אי פוריות נשית: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

השבת פוריות (פוריות)

המלצות טיפול

  • גירוי זקיקים (גירוי של התבגרות ביציות) ואינדוקציה לביוץ (הפעלת ביוץ) לאנובולציה (אי ביוץ), אוליגנומוראה (הפרעת קצב הווסת: מרווח בין דימום הוא> 35 יום ל- ≤ 90 יום), אי ספיקה בשחלות (היפונקציה שחלתית):
    • Clomiphene (אנטי אסטרוגנים) (ראה "הערות נוספות" להלן.
    • גונדוטרופינים - הורמון מגרה זקיק (FSH) רקומביננטי; גונדוטרופין בגיל המעבר האנושי (HMG); גונדוטרופין כוריוני (HCG).
    • אנלוגים הורמונים המשחררים גונדוטרופין
  • במקרים של תגובת שחלות לקויה (POR), כלומר נשים עם גירוי לקוי של שחלות ("תגובה נמוכה"): תוסף DHEA (יש לקחת בחשבון).
  • תרפים של הפרעות בסיסיות אחרות אינן מוצגות כאן.
  • ראה גם תחת "אחר תרפיה

אגדה

  • * "פרוטוקול ארוך" (קלאסי): ביום 21-23 למחזור מוזרק אגוניסט GnRH ארוך טווח לוויסות למטה. גירוי עם גונדוטרופינים מתחיל רק לאחר תחילת פעולה.
  • * * "פרוטוקול קצר": התחל ביום השני למחזור עם אגוניסטים GnRH קצרי טווח (מדי יום מנהל, תרסיס אף, זריקות). יום או יומיים לאחר מכן, גירוי תרפיה מתחיל בו זמנית. שניהם נמשכים עד מתן HCG (בִּיוּץ הַשׁרָאָה).
  • * * * "פרוטוקול אנטגוניסט": מהיום ה -2 עד ה -4 למחזור מוזרקים גונדוטרופינים לגירוי (FSH, HMG). מיום המחזור השישי / השביעי, אנטגוניסט GnRH (סינגל גבוה מנה או מינון נמוך במספר ימים) מוזרק בכדי למנוע פגים בִּיוּץ. כאשר גודל הזקיק המתאים מושג באופן סונוגרפי (על ידי אולטרסאונד) הבשלת הביצית הסופית נגרמת (מופעלת) באמצעות HCG, 34-36 שעות לאחר מכן הזקיק לנקב (אחזור ביציות) מבוצע.

הערות נוספות

  • תוצאות מחקר הולנדי של אינדוקציה לביוץ שונה (M-OVIN) בקרב נשים עם אנובולציה נורמוגונדוטרופית / ביוץ נעדר עם רמות גונדוטרופין תקינות (כלומר, הפרעה בתפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח) ו קלומיפה כישלון הראה כי הרחבת הביוץ הנגרם מתרופות ל -12 מחזורי קלומיפן במקום 6 מחזורי מקסימלי של קלומיפן המומלצים על ידי ה- NIC. יתר על כן, הוכח כי הזרעה תוך רחמית (IUI) לא העלתה באופן משמעותי את שיעור הלידות החיות בהשוואה ל"מין בזמן הנכון "(VZO). מסקנה: אצל נשים עם אנובולציה נורמוגונדוטרופית, יש לבצע רבייה מסייעת רק לאחר 12 מחזורים. עַל קלומיפה. במקרה זה, הזרעה תוך רחמית אינה נדרשת שכן "יחסי מין בזמן הנכון" יעילים באותה מידה.

להלן מונחים שתשמע בתדירות גבוהה יותר בקשר לטיפול תרופתי:

Clomiphene השם המלא הוא קלומיפן ציטראט. Clomiphene היא תרופה בצורת טבליות המשמשת לגירוי הורמונלי של השחלות (השחלה)
Danazol הורמון סינתטי הדומה להורמון גוף צהוב. תרופה המשמשת בעיקר לטיפול ב אנדומטריוזיס.
דקסאמתאזון דקסאמתאזון הוא קורטיזון הכנה. הוא משמש במינונים נמוכים מאוד לטיפול תסמונת אדרנוגניטלית (AGS) מגובה אנדרוגנים (זָכָר הורמונים).
ויסות למטה פירוש המילה "רגולציה למטה" בתרגום ישיר הוא "downregulation". עם ניהול מתמשך של GnRH, ה- בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) מוציאה מכלל תפקוד ובכך מעמידים את המטופל ל"מלאכותי גיל המעבר". נעשה שימוש בוויסות למטה באמצעות הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית).
FSH FSH הוא הורמון מגרה זקיק (גונדוטרופין). זהו הורמון יותרת המוח (היפופיזה) שניתן להזריק כתרופה כדי לעורר את השחלות (שחלות).
GnRH GnRH הוא קיצור של "הורמון משחרר גונדוטרופין". הורמון של ההיפותלמוס השולט בשחרור LH ו- FSH ב בלוטת יותרת המוח. אלה בתורם שולטים בפונקציה של השחלותכלומר הבשלת ביצית (שלב התבגרות הזקיק), הביוץ ושלב הגופה.
אנטגוניסטים של GnRH אנטגוניסטים של GNRH לגרום להיפך מ"הורמון משחרר גונדוטרופין "(GnRH) וניתנים לדיכוי הביוץ. אלה גורמים לצורה של ויסות למטה (ראה לעיל).
גונדוטרופינים גונדוטרופינים (LH ו- FSH) - הם הורמונים של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) המווסתים את תפקוד ה השחלות (שחלות). הם משמשים להתבגר ביצים (זקיקים) וביוץ טריגר (ביוץ).
HCG HCG הוא קיצור של גונדוטרופין כוריוני אנושי. זה נקרא גם הֵרָיוֹן הורמון משום שהוא מיוצר בריכוזים גבוהים על ידי שליה (שליה) במהלך הֵרָיוֹן. זה מנוהל תוך שרירית כזריקה במהלך טיפול הורמונלי כדי לגרום לביוץ (ביוץ).
תסמונת גירוי יתר (תסמונת גירוי יתר). סיבוך של טיפול הורמונלי. כתוצאה מכך השחלות המוגדלות קשות (שחלות) עם מיימת (הצטברות נוזל בטן / פתולוגית (חריגה) בחלל הבטן החופשי) וסיכון ל פקקת.
LH LH הוא הקיצור של הורמון לוטניזציה (גונדוטרופין). זהו הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) הגורם לביוץ (ביוץ) בזקיק בוגר (שק ביצה).
אסטרוגנים (אסטרוגנים). אסטרוגנים שייכים לקבוצת הנקבות הורמונים. למרות שאין הורמונים "נקביים" ו"גבריים ", אסטרוגניםבניגוד להורמונים "הגבריים", מיוצרים בריכוזים גבוהים בהרבה אצל נשים, כלומר הם נמצאים ברמות סרום גבוהות יותר. האסטרוגן הידוע ביותר הוא אסטרדיול, המיוצר אך ורק על ידי תאי הגרנולוזה בזקיקים המתבגרים (זקיקי השחלה).
פרוגסטרון פרוגסטרון נקרא גם הורמון הצהוב. הוא מיוצר על ידי הגופיף הצהוב (corpus luteum) במחצית השנייה של המחזור. זה מכין את רֶחֶם לצורך אפשרי הֵרָיוֹן. אם ההפריה אינה מתבצעת, הגופנית הלוטאום נסוגה. זה גורם ל פרוגסטרון רמת הסרום לירידה ואת רירית הרחם הבנויה להתנתק, ואחריה וסת. אם מתרחש הריון, פרוגסטרון מכין את בלוטות החלב לייצור ושחרורן חלב. זה גם גורם לטמפרטורת הגוף הבסיסית (BT) לעלות במהלך המחצית השנייה של המחזור - לצמיתות במהלך ההריון. טמפרטורת הגוף הבסיסית מתייחסת לטמפרטורת הבוקר, שהיא הטמפרטורה שנמדדת בבוקר כשאתה מתעורר.
פרולקטין ההורמון פרולקטין מיוצר באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. יש לו פונקציות רבות, כגון שליטה חלב שחרור לאחר הלידה. שחרורו של פרולקטין מגורה על ידי התינוק המוצץ את פִּטמָה. פרולקטין גם לחץ הורמון - רמות הסרום של פרולקטין עולות במתח. הפרעות בבלוטת התריס - כגון תת פעילות של בלוטת התריס (צורה לא רלוונטית מבחינה קלינית של תת פעילות של בלוטת התריס, המופיעה לעיתים קרובות יחד עם גלקטוריאה, שמשמעותה חריגה חלב אם פריקה) - יכול גם עוֹפֶרֶת לייצור פרולקטין מוגבר. רמות פרולקטין בסרום גבוהות מפריעות להבשלת הזקיקים (התבגרות ביצית).
טסטוסטרון טסטוסטרון הוא ההורמון "הגברי" הידוע ביותר. הוא מיוצר באשכים, בשחלה (בשחלה), עור, ו בלוטת יותרת הכליה, ומכונה "זכר" מכיוון שהוא קיים בריכוזים נמוכים בהרבה אצל נשים מאשר אצל גברים, כלומר ברמות סרום נמוכות בהרבה. זה מגביר את החשק המיני אצל נשים, אך כאשר עודף מוביל לוויליזציה כללית (גבריות).

שים לב

הפיזי והנפשי בריאות גברים ונשים כאחד, כמו גם אורח חיים בריא, הם תנאים ראשונים חשובים לטיפול פוריות מוצלח. לפני תחילת צעדים טיפוליים, עליכם בכל מקרה - ככל האפשר - להפחית את הפרט שלכם גורמי סיכון! לכן, לפני שמתחילים בכל אמצעי רפואי רבייתי (למשל IUI, IVF וכו '), יש בריאות לבדוק ו ניתוח תזונתי מבוצע כדי לייעל את הפוריות האישית שלך (פוריות).

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.