אם האבחנה היא משנית תסמונת סיוגרן (sSS), ההתמקדות היא בטיפול במחלה הבסיסית.
מטרת הטיפול
- הקלה בתסמינים
המלצות טיפול
הערה: על פי המלצות הליגה האירופית נגד שִׁגָרוֹן (EULAR), חולים עם תסמונת סיוגרן יש לטפל בהם או בשיתוף פעולה הדוק עם מרכזים מתמחים ורב תחומיים.
- טיפולים מקומיים (יישום של גורמים רפואיים כאשר הם נועדו להשפיע תרפויטית) לטיפול סימפטומטי:
- יובש בעין: תחליפי דמעות: טיפות עיניים (דמעות מלאכותיות) ועין ג'לים/משחות עיניים.
- יובש בעין עקשן / חמור: לקידום ייצור דמעות: ציקלוספורין (ציקלוספורין A) (יישום מקומי) וטיפות עיניים בסרום
- לייבש פה: גירוי לא פרמקולוגי להפרעה בתפקוד לקוי של בלוטת הרוק; גירוי תרופתי להפרעות בתפקוד בינוני; תחליף לרוק לתפקוד לקוי חמור [המלצת EULAR].
- רוֹק תחליפים (רוק מלאכותי) - הם נועדו לספק לחות ארוכת טווח של הרקמות הקשות של השיניים, כמו גם את הפה רירית.
- להגברת הפרשת רוק ודמעות: ברומהקסין, פילוקרפין (באמצעות עירור של הפאראסימפתטי מערכת העצבים מתרחשת מוגברת רוק הפקה).
- יובש בעין: תחליפי דמעות: טיפות עיניים (דמעות מלאכותיות) ועין ג'לים/משחות עיניים.
- טיפולים מערכתיים לטיפול במחלות מערכתיות פעילות:
- שריר שלד כְּאֵב: יש לשקול משככי כאבים (משככי כאבים) או גורמים אחרים לשינוי כאב [המלצת EULAR].
- בחולים עם ארתרלגיות (כאבי מפרקים): הידרוקסיכלורוקו (מוביל להפחתה בהיפר-גמאגלובולינמיה).
- תרפים עם מערכתית מדכאי חיסון כמו גלוקוקורטיקואידים נדרש רק אם איברים פנימיים מושפעים או וסקוליטיס (דלקת של דם כלי) קיים (ראה בתמונה הקלינית המתאימה) הערה: Glucocorticoids יש להשתמש במינימום מנה ומשך הזמן הנדרש לבקרת מחלה מערכתית פעילה [המלצת EULAR].
- מחלה מערכתית עקשנית קשה: ניתן לשקול טיפולים ממוקדי תאי B [המלצת EULAR]. אלה צריכים להיות מותאמים אישית בהתאם לסוג המשנה ההיסטולוגי הספציפי ולשלב המחלה.
- רצף (או משולב) תרפיה עם גלוקוקורטיקואידים, מדכאי חיסון, ו ביולוגיה אחריה גישת הטיפול הספציפי לאיברים מערכתית [המלצת EULAR].
- בקורסים קשים מאוד או שאינםלימפומה ע"ש הודג'קין: rituximab (ראה תחת "לימפומה שאינה הודג'קין").
הערות נוספות
- היעילות של אנטי-ראומטי לשינוי מחלות קונבנציונאלי תרופות (DMARD) או ביולוגיה in תסמונת סיוגרן לא הוקם על ידי ניסויים מבוקרים אקראיים.