רוזצאה: טיפול תרופתי

יעד טיפול

  • חופש מוחלט מהמראה

המלצות טיפול

  • אמצעים כלליים: הימנעות מגירויים וגורמים מעוררים.
  • מקומי תרפיה ("אקטואלי"; טיפול אקטואלי).
    • טיפול מאושר:
    • שימוש מחוץ לתווית (שימוש מחוץ לאינדיקציות או לקבוצת האנשים שתרופות התרופות מאושרות עבורן):
      • Rosacea papulopustulosa: אדפלין (רטינואידים).
      • דמודיקוזיס דמוי רוזצאה (ריבוי יתר של זקיק שיער שֶׁמֶץ): פרמטרין (קוטל חרקים), איברמקטין (סוכן אנטי-פרזיטי), בנזיל בנזואט (אנטיסביוסום).
      • שילוב של יישום מקומי של חומצה tranexamic (אנטי פיברינוליטי; תרופות המעכבים את התמוססות הפיברין ובכך את התפתחות הדימום) עם מיקרו אדלינג ואחריו חבישה לחה יכולה להקל על רוזצאה בצורה יעילה יותר מאשר חבישה לחה בלבד.
  • טיפול מערכתי (רק במסלולים חמורים של רוזצאה).
    • טיפול מאושר:
      • Rosacea papulopustulosa: דוקסיציקלין (טטרציקלינים), בשילוב עם טיפולים מקומיים (למשל, metronidazole או חומצה אזלנית) במידת הצורך.
    • שימוש מחוץ לתווית:
      • רוזצאה שלילית גרם: isotretinoin 10-20 מ"ג / ק"ג גוף / יום דרך הפה.
      • מחלת מורביהאן (אריתמה כרונית מתמשכת ("אזור מתמשך) עור אדמומיות) או בצקת (נפיחות) במחצית העליונה של הפנים הסיבה הבלתי מוסברת): 10-20 מ"ג isotretinoin/ ד למשך 3-6- (12-24) חודשים (בתוספת אנטיהיסטמין במידת הצורך); 2 מ"ג / ד קטוטיפן (תוֹרֶן קרום תא מייצב), החדרת טריאנסינולון תוך-אזורית במידת הצורך.
      • Rosacea granulomatosa ("מאופיין בהופעת גרנולומות / הצטברות תאים נודולרית"): 40 מ"ג דוקסיציקלין/ ד, 20-40 מ"ג פרדניזולון/ ד למשך 7-14 ד ', 10-20 מ"ג isotretinoin/ ד, דפסון אם נחוץ.
      • Rosacea fulminans ("פתאום, מפותח במהירות וחמורה") (pyoderma faciale): איזוטריטינואין; 0.5-1 מ"ג / ק"ג bw / d פרדניזולון במשך כ -3 שבועות; בנוסף גלוקוקורטיקואידים topically, דפסון אם נחוץ.
      • Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; עיניים ("משפיעות על העיניים") רוזצאה): 2 x 0.05% אקטואלי ציקלוספורין (ציקלוספורין A) / ד; 1.5% אזיטרומיצין למשך 4 שבועות; טטרציקלין או (קלריתרומיצין, אריתרומיצין (מקרולידים)) במשך כ- 6 חודשים בנוסף, שימוש בתחליפי דמעות (ג'לטין, ליפיד) וטיפול בשולי העפעפיים
      • סטרואיד רוזצאה (רוזצאה מסומן על ידי סטרואידים ממושכים תרפיה): מעכבי calcineurin; איזוטריטינואין 10-20 מ"ג / ק"ג גוף / יום דרך הפה; הימנעות קפדנית מ- גלוקוקורטיקואידים (אקטואלי ומערכתי).

    הערות נוספות

    • משך הטיפול: אל תפסיק את הטיפול עד שתושג תוצאה קלינית מצוינת. הערה: חולים שתוצאת הטיפול שלהם סווגה כ"חופש מראה לחלוטין "(IGA 0) נותרים ללא הישנות, כלומר ללא הישנות תסמינים, למשך 5 חודשים לפחות לאחר תום תרפיה מאשר מטופלים שהשיגו רק "כמעט ללא מראה" (IGA 1).
    • סמים המטפלים ביעילות ב- rosacea papulopustulosa, אם רלוונטי, משפרים אריתמה (שטח עור אדמומיות) הנגרמת על ידי מסתננים דלקתיים, אך לא אריתמה בכלי הדם (הקשורה לכלי הדם).
    • ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

אזהרה. המזון והתרופות האמריקני אדמינסטרציה (FDA) ממליץ להיזהר ברשמים לאנטיביוטיקה קלריתרומיצין בחולים עם מצבי לב קיימים. תוצאות מעקב של 10 שנים לאחר טיפול של שבועיים ב- קלריתרומיצין הראו תמותה מוגברת מכל הסיבות (יחס סיכון 1.10; 1.00-1.21), ושיעור מחלות כלי הדם במוח (יחס סיכון 1.19; 1.02-1.38) הועלה.

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

תוספי תזונה מתאימים לעור, לשיער ולציפורניים צריכים להכיל את החומרים המזינים החיוניים הבאים:

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.