מטרות טיפוליות
- חיסול הפתוגנים
- הימנעות מסיבוכים
המלצות טיפול
- שימו לב להמלצות האנטיביוטיקה השונות לקבוצות החולים הבאות עם UTI לא פשוט (דלקת בדרכי שתן) או עבור לא מסובך ומסובך דלקת ריאות (ראה למטה).
- ת נשים לא בהריון לפני גיל המעבר (שלב החיים: כעשר עד חמש עשרה שנים לפני כן גיל המעבר/ מחזור הווסת האחרון) ללא מחלות נלוות אחרות [קבוצה סטנדרטית].
- ב. נשים בהריון ללא מחלות נלוות אחרות,
- ג. נשים לאחר גיל המעבר (תקופה שמתחילה מתי וסת נעדר לפחות שנה אחת) ללא מחלות נלוות אחרות (אסטרוגן מונע נרתיקי מקומי) תרפיה; ראה למטה).
- ד.גברים צעירים יותר ללא מחלות נלוות אחרות.
- חולים עם סוכרת mellitus ומצב מטבולי יציב ללא מחלות נלוות אחרות.
- ילדים: אנטיביוטיקה מחושבת תרפיה הכי טוב מיד לאחר אישור האבחנה כדי למנוע נזק פרנכימי לכליות; esp. במקרה של
- גָבוֹהַ חום (> 39 מעלות צלזיוס) או חום> 48 שעות.
- ילדים מתחת לגיל שנה
- ילדים עם הפרעות בדרכי השתן, שלפוחית שתן הפרעות בתפקוד, הפרעות מטבוליות (למשל, סוכרת mellitus).
- ילדים תחת דיכוי חיסוני
- ראה גם תחת "אחר תרפיה
ההמלצות הבאות מתייחסות ל דלקת ריאות. למידע על דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (דלקת שלפוחית השתן), עיין בנושא באותו שם. אינדיקציות לטיפול אנטיביוטי
- באקוטי לא מסובך דלקת ריאות, יש להשתמש בטיפול אנטיביוטי יעיל מוקדם ככל האפשר. (VA)
- ת נשים לא בהריון לפני גיל המעבר ללא מחלות נלוות אחרות.
- נשים לפני גיל המעבר עם קורסים קלים ובינוניים של פיאלונפריטיס צריכות להיות מטופלות דרך הפה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (5-10 ימים). בזיהומים קשים עם תסמינים מערכתיים נלווים, כגון בחילה, הקאה, או חוסר יציבות במחזור הדם, יש להתחיל בתחילה בטיפול במינונים גבוהים של פרנטרל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. (Ib-A)
- לדלקת פיונלונפריטיס לא מסובכת עם קורסים קלים עד בינוניים, אחת מהפיות הבאות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה רצוי להשתמש: Cefpodoxime, Ceftibuten*, ציפרופלוקסאצין, Levofloxacin (בסדר אלפבתי). * בגרמניה כבר לא בשוק (Ib-A).
- בפיאלונפריטיס לא מורכבת עם מהלך חמור, רצוי להשתמש באחת מהאנטיביוטיקה הפרנטרלית הבאה: Cefotaxime, Ceftriaxone, ציפרופלוקסאצין, Levofloxacin (בסדר אלפבתי). (Ib-A)
- אין להשתמש באנטיביוטיקה הבאה כסוכני קו ראשון בחולים עם דרכים חמורות של דלקת מפרקים לא מורכבת: עמיקצין, אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית, cefepime, קפטזידימה, ceftazidime /אביבקטאם, ספטולוזאן /טאזובקטם, ertapenem, גנטמיצין,, אימיפנם/ סילסטטין, מרופין, פייפרצילין/טאזובקטם(בסדר אלפבתי). (VB)
- ב 'נשים בהריון ללא מחלות נלוות אחרות.
- יש לשקול טיפול מאושפז בפיאלונפריטיס ב הֵרָיוֹן. (VA)
- קבוצה 2 ו -3 קפלוספורינים מומלצים למעשה לטיפול אמפירי.
- ג. נשים לאחר גיל המעבר ללא מחלות תחלואה רלוונטיות אחרות.
- לטיפול אנטיביוטי בדלקת פיונלפריטיס חריפה ולא מורכבת, הגישה המומלצת לנשים לאחר גיל המעבר היא זהה לנשים לפני גיל המעבר.
- ד.גברים צעירים יותר ללא מחלות נלוות אחרות.
- לטיפול אוראלי אמפירי של פיאלונפריטיס חריפה קלה ובינונית אצל גברים צעירים יותר, פלואורוקינולונים מומלצים בעיקר אם שיעור ההתנגדות המקומי של Escherichia coli עדיין נמוך מ -10% (ראה "הנחיות נוספות" להלן).
- משך הטיפול הוא בדרך כלל 5 עד 10 ימים
- חולים עם סוכרת mellitus ומצב מטבולי יציב ללא מחלות נלוות אחרות.
- אם שם מסומן אינסולין התנגדות וסיבוכי איברים קרובים ונטייה לפירוק מטבולי, יש לשקול את המטופל לטיפול באשפוז.
הערות נוספות
- תקשורת בנושא בטיחות בתרופות: בגלל הסיכון לסיבוכים חמורים, אין להשתמש עוד באנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולון לטיפול סינוסיטיס, ברונכיטיס, ודלקות בדרכי השתן לא פשוטות.
- מערה: עם cefepime ו אישור קריאטינין <50 מ"ל לדקה, קיים סיכון לאנצפלופתיה (מונח קיבוצי לא תקין מוֹחַ שינויים) עם תודעה לקויה, בלבול, הזיות, טיפשות (מצב של קהות נפשית ומוטורית קיצונית), וכן תרדמת; גם מיוקלונוס (לא רצוני קצר מתעוותת של שרירים בודדים או קבוצות שרירים) והתקפים (כולל מצב אפילפטי / לא ממושך התקף אפילפטי) אפשריים.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספים מתאימים עקב טופיאילונפריטיס (דלקת באגן הכליה) צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- פרוביוטיקה
תוספים מתאימים להגנה טבעית צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, חומצה פולית, ביוטין).
- יסודות קורט (כְּרוֹם, ברזל, נחושת, מנגן, מוליבדן, סלניום, אבץ).
- אומגת 3 חומצות שומן (חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA)).
- תרכובות צמחים משניות (לְמָשָׁל בטא-קרוטן, פלבנואידים, ליקופן, פוליפנולים).
- פרוביוטיקה
הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. שֶׁל דִיאֵטָה תוספים נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.
