יעד טיפול
כדי לשפר את בריאותאיכות חיים קשורה תוך שקלול היתרונות והסיכונים של תרפיה רכיבים.
המלצות טיפול
- תרפים חניכה כהתערבות לא תרופתית, בראש ובראשונה פעילות גופנית אירובית ו אימון כוח.
- אם הצעדים הלא תרופתיים אינם מובילים להצלחה → פרטני והצרכים של המטופל מותאמים לטיפולים תרופתיים (ראו להלן):
- טיפולים פסיכולוגיים (בעיקר בצורה של טיפולים קוגניטיביים - ראה "טיפול נוסף" להלן):
- דיכאון הקשור לכאב
- חֲרָדָה
- נטייה לאסון
- התמודדות פסיבית או אקטיבית יתר על המידה
- טיפול פסיכופרמקולוגי:
- דיכאון או חרדה קשים
- טיפול תרופתי:
- חמור כְּאֵב (דולוקסטין, Pregabalin ו tramadol (אולי בשילוב עם אקמול).
- הפרעות שינה קשות (נמוכה-מנה אמיטריפטילין, ציקלובנזפרין ו Pregabalin בלילה).
- טיפולים פסיכולוגיים (בעיקר בצורה של טיפולים קוגניטיביים - ראה "טיפול נוסף" להלן):
- במקרה של תגובה לטיפול תרופתי (ראה סקירה כללית), יש לשקול ניסוי הפסקת תרופה עם המטופל לאחר א תרפיה למשך 6 חודשים לכל המאוחר (הנחיות AWMF FMS).
- אסור להשתמש:
- נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (קו מנחה: קונצנזוס חזק יותר).
- חזק אופיואידים (קו מנחה: קונצנזוס חזק יותר).
- במקרים של ליקוי תפקודי חמור והיעדרות תכופה מהעבודה, מומלץ לשיקום רב-מודאלי.
הערה: לחולים עם פיברומיאלגיה, נדרש אבחון פסיכיאטרי כדי לזהות ולטפל בנוכחות תחלואות נפשיות כגון הפרעת חרדה, פוסט טראומטי לחץ הפרעה (PTSD) ו / או הפרעת דיכאון.
חומרים פעילים (אינדיקציה עיקרית)
קבוצת חומרים פעילים | רכיבים פעילים |
בחירה ראשונה | |
נוגדת פרכוסים | פרגלבין |
מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין | פלואוקסטין |
פרוקסטין | |
מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין / נוראדרנלין | Duloxetine |
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות | Amitriptyline |
- רוב הסוכנים באינדיקציה זו נמצאים בשימוש מחוץ לתווית (שימוש מחוץ לאינדיקציות או לקבוצת האנשים שתרופות התרופות מאושרות עבורה)
- השתמש רק לזמן מוגבל, שקול לטווח ארוך מנהל במקרים בודדים.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (ויטמין D (קלציפרולים))
- מינרלים (מגנזיום)
- חומרים חיוניים אחרים (קואנזים Q10 (CoQ10))