מטרות הטיפול
- שיפור הסימפטומטולוגיה
- שיפור ניהול מחלות
- במידת הצורך, חופש מסימפטומים
המלצות טיפול
- הליקובקטר פילורי מיגור: אם נמצא כי הליקובקטר פילורי חיובי, מיגור (מוחלט חיסול של הפתוגן) צריך להינתן כקו ראשון תרפיה (ראה דַלֶקֶת הַקֵבָה/בטן רירית דלקת לפרטים); המלצה המבוססת על מטה-אנליזה בה הוכח כי מיגור יעיל יותר מ- תרופת סרק. הערה: אין אסטרטגיית "בדיקה וטיפול" לאבחון הליקובקטר פילורי אלא בירור אנדוסקופי מוקדם!
- EPS (אפיגסטרי כְּאֵב תִסמוֹנֶת; תסמונת כאב אפיגסטרי): קו ראשון תרפיה מעכב משאבת פרוטון (חוסם חומצה), ובעקבותיו משני פרוקנטיקה (תרופה המגבירה את פריסטלטיקה של מערכת העיכול; ראה להלן).
- PDS (לאחר הארוחה לחץ תִסמוֹנֶת; תסמונת מצוקה לאחר הארוחה): קו ראשון תרפיה פרוקינטי; ואחריו משני מעכב משאבת פרוטון.
- עיכוב חומצה:
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI, חוסמי חומצה) עבור "כִּיבכמו "ו"ריפלוקס-כמו" בעיות בעיכול.
- רניטידין (H2 אנטיהיסטמינים/ חוסמי H2 /תרופות ההופכים את ההשפעות של היסטמין).
- במידת הצורך, גם אלגינים, נוגדי חומצה; ראה גם תחת פירוזיס (צרבת).
הערה: בלא-כִּיב בעיות בעיכול, חוסמי H2 ו נוגדי חומצה מתאימים כמו גם מעכבי משאבת פרוטון.
- פרוקינטיקה: דומפרידון (דופמין אנטגוניסטים), פרוקאלופריד (סרוטונין אגוניסט קולטן); הוכחו כיעילים גם הם: Cisapride, metoclopramide, Itopir, Cinitapride, Clebopride, Mosapride, טגסרוד, ואקוטיאמיד (אך אינם זמינים לטיפול בתפקודים בעיות בעיכול בגרמניה).
- פרוביוטיקה: ראה למטה תוספים.
- עוויתות: בוטילסקופולמין, טרוספיום כלוריד, נענע שמן (לא עבור צרבת!).
- תרופות נוגדות דיכאון (טיפול קו שני): אלטרול (בשפל מנה), הפרע.
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
הערות נוספות
- בתלונות FD על ה- PDS (שלאחר הארוחה לחץ תִסמוֹנֶת; תסמונת מצוקה לאחר הארוחה; ראה סיווג בהמשך) פנוטיפ, מעכבי משאבת פרוטון ואין לראות בפרוקינטיקה טיפולים מהשורה הראשונה.
- שים לב: לאחר שהצליח הליקובקטר פילורי מיגור, טיפול מתמשך עם מעכב משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה) הביא לסיכון מוגבר פי 2.44 (רווח סמך 95 אחוז: 1.42-4.20) לקיבה סרטן.
פיטותרפיה
- STW 5 (השפעה על תנועתיות של סוגר הוושט התחתון ו מעי גס); עדות דרגה 1; מידע על מינון: 3 × 20 טיפות.
- מתכרין (שילוב של מרכיב פעיל של נענע ו קימל שמן); עדות דרגה 2; הוראות מינון: כמוסה 2 × 1.
- שמן מנטה / קימל
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- פרוביוטיקה: Bifidobacteria, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
