סטפילוקוקוס: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

  • שיקום או ריפוי של המטופל

המלצות טיפול

  • זיהומים עם S. aureus הרגיש לאוקסצילין: עמיד בפניצילינאז פניצילינים (למשל פלוקלוקסצילין) וכן קפלוספורינים מהדור הראשון ופניצילינים מוגנים על ידי מעכבים (סוכנים לפי בחירה) בהכללת זיהומים, בשילוב עם אמינוגליקוזיד; למשך הטיפול, ראה "מידע נוסף"
  • MRE (פתוגנים עמידים לתרופות רבות): בידוד המטופל (חדר יחיד; מגן פה כירורגי; נהלי עבודה על פי הוראות בקרת זיהום) [מבקרי חדרים מבודדים מציינים כי יחידות בידוד מעלות לעיתים קרובות את שיעורי החיידק עקב זיהום של קופסאות הכפפות → עם כפפות חד פעמיות, הפתוגנים מועברים דרך הזרקה תוך ורידית].
  • בזיהומים מסובכים מתייעצים עם מיקרוביולוג / אינפטיולוג.
  • טיפול ב- MRSA:
  • תברואה: לדה-קולוניזציה של haMRSA ו- cMRSA; משך אמצעי התברואה: 5 ימים.
      • פרוזדוריים באף: 3 פעמים ביום מופירוצין משחה לאף.
      • גרון: לגרגר 3 פעמים ביום עם 0.1% כלורהקסידין פתרון או אוקטינידין פתרון.
      • עור ו שער: 1 x tgl: חיטוי, כלומר מקלחת או טיפוח גוף מלא כולל שטיפת שיער עם קרם כביסה חיטוי מתאים (למשל קרם כביסה Octenisan).
    • פצעים: 3 פעמים ביום אוקטינידין, גם עבור נגעים קטנים יותר (<3 ס"מ) מופירוצין משחה.
    • חיטוי משטח המקלחת / האמבטיה לאחר כל שימוש.
    • כדי למנוע התיישבות מחדש במהלך התברואה:
      • החלפה יומית של מצעי מיטה, ביגוד וכלי היגיינה אישיים (מגבות, מטליות כביסה).
      • יש לחטא או להחליף פריטים אישיים (למשל, מכונות גילוח) לאחר השימוש. ויתור על דאודורנט רול און.
    • שליטה בהצלחת התברואה עבור MRSA:
      • מריחת בקרה ראשונה לאחר הפסקת טיפול של לפחות 48 שעות. (הימנע מתוצאות שליליות כוזבות).
      • In MRSA-מריחה שלילית (הצלחה תברואתית ראשונית): מריחות בקרה לאחר 3-6 ואחרי 12 חודשים.
  • טיפול תרופתי אחר: ראה תחת המחלה המתאימה.

הערות נוספות

  • אורידותיופין חומצות קרבוקסיליות, סוג חדש של תרכובות יעיל כנגד HIV וגם עמיד למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA). עם זאת, עדיין נדרשים לימודים מקיפים ועבודות פיתוח לפני שיישום קליני יתאפשר.
  • רשימת ביקורת קלינית המייעדת חולים עם סטפילוקוקוס חיידק aureus לקבוצות שונות יכול לקצר אנטיביוטיקה תרפיה במספר ימים, על פי מחקר אחד. על פי רשימת בדיקה זו, נבדלות שתי קטגוריות על סמך משך החום, תוצאות תרבית הדם וממצאי אקו (כדי לשלול אנדוקרדיטיס):
    • יחיד חיובי תרבית דם עם קרישה שלילית סטפילוקוקים ללא תסמינים וללא מוקד זיהום (למשל קטטר) → אנטיביוטיקה תרפיה לכמה ימים.
    • מסובך סטפילוקוקוס זיהום באאורוס עם מעורבות של לֵב שסתומים או מוקדים גרורתיים של זיהום → אנטיביוטיקה תרפיה לפחות> 4 שבועות.

    כתוצאה מכך, גישה זו לא פגעה בבטיחות המטופלים; יחד עם זאת, עבור חולים עם חיידק דם לא מורכב, משך הטיפול הופחת בכמעט יומיים; חולים בקבוצה עם קרישה-שלילית לא מורכבת סטפילוקוקים אפילו הצטמצם משך הטיפול עד 3 ימים.