מטרות הטיפול
המלצות טיפול
- סדק אנאלי חריף
- אנטיספטי (חומרים המשמידים חומרים חיידקיים, נגיפיים וחיידקים אחרים של מחלות זיהומיות) + הרדמה מקומית (חומר להרדמה מקומית) לטיפול חיצוני ("חיצוני")) → הפחתת לחץ מנוחה בסוגר (שריר הסוגר)
- מקומי ("מקומי") תרפיה עם חומר הרדמה (משכך כאבים) משחות או נרות (נרות) (למשל, סינקוקאין-מכיל מקומי תרפיה).
- במידת הצורך, הזרקה עם חומרי הרדמה מקומיים, יישום מקומי (יישום באתר הפעולה) של גליצרול טריניטראט GTN); לחלופין, גם שימוש ב ניטרוגליצרין or סידן המכיל אנטגוניסט משחות (לְמָשָׁל, ניפדיפין) עם משך טיפול של 3-8 שבועות או לפחות עד שהסדק יחלים (→ הַרפָּיָה של שריר חלק והורדת לחץ מנוחה אנאלי על ידי שחרור תחמוצת חנקן (NO) = הרפיה של סוגר המושרה על ידי סמים).
- סדק אנאלי כרוני
- מיושם באופן מקומי (מקומי) סידן אנטגוניסטים (למשל, ניפדיפין) או
- ניטראטים המיושמים באופן מקומי כגון גליצרול טריניטראט GTN); שיעור ריפוי גבוה כמו סידן אנטגוניסטים, אך תופעות לוואי שכיחות יותר במיוחד כְּאֵב רֹאשׁ ב 30% מהמקרים.
- רעלן בוטולינום (שימוש מחוץ לתוויתכלומר. מרשם של תרופה מוגמרת מחוץ לשימוש שאושר על ידי רשויות התרופות) לשריר הסוגר (סוגר; מתנהג כמרגיע שרירים) - שיעורי ריפוי קלים אך גבוהים משמעותית בהשוואה ל- GTN ו אנטגוניסטים של סידן [שורה שנייה תרפיה: בהתנגדות לטיפול אנטגוניסטים של סידן] מינון: ביישום סוגר היפרטוני הראשון של מינון של 20-40 יחידות בינלאומיות של בוטוקס שווה ערך לאינפרספקטרום ("לתוך הסוגר").
- ראה גם בקטע "טיפול כירורגי" ו"טיפול אחר ".
הערות נוספות
- במידת הצורך, הפחתת לחץ הסוגר על ידי ניטרוגליצרין או המכיל אנטגוניסט סידן משחות.
- מקומי גלוקוקורטיקואידים צריך להיות שמור לחולים עם מחלות משניות, כגון קיצון מקומי.
- רעלן בוטולינום אין להשתמש בטיפול בסדקים חריפים, במיוחד גם לאור קצב הריפוי הגבוה (הספונטני), העלויות שנגרמו, כְּאֵב בשל היישום, והסיכונים ליישום [הנחיה S3].
- ניתן להשתמש במרחיבים אנאליים לטיפול שמרני בלבד או בשילוב עם הרפיית סוגר תרופות [הנחיה S3].
