מטרות טיפוליות
- חיסול הפתוגנים
- הימנעות מסיבוכים
המלצות טיפול
- מטופלים עם M. tropica מתייחסים תמיד כאל מאושפזים בגרמניה בגלל המסלול הקשה האפשרי.
- In מלריה טרופיקה, ראשית יש לקבוע אם סיבוכים באיברים כבר התרחשו. לא מסובך מלריה יש להתייחס לטרופיקה כאל אשפוז עם ACT ("טיפול משולב מבוסס ארטמיסינין") (למשל, אומן/לומפנטרין or דיהידרוארטמיסינין-piperaquine) או עם אטובקון /פרוגניל (ראה להלן) .Wg. התנגדויות: אטובקונה /פרוגניל התנגדות רק במקרים בודדים נדירים; בדרום מזרח אסיה (מצפון וממערב לקמבודיה, מדרום לאוס, באזורים המזרחיים והמרכזיים של מיאנמר, תאילנד וויאטנם) פתוגנים עמידים לארטמיסינין של מלריה טרופיקה מתפשטת בקצב מדאיג מאז 2012! לראשונה קיימים באפריקה גם טפילי מלריה העמידים בפני ארטמיסינין.
- במלריה טרופיקה מסובכת משתמשים באמצעים התומכים הבאים:
- תרופות נגד חום להפחתת חום הערה: ללא חומרים נוגדי טסיות, אך פיזיים ו / או עם פרצטמול.
- בנזודיאזפינים להתקפים.
- במקרה של מלריה טרטיאנה, chloroquine היא סם הבחירה הראשונה. מומלץ כאן הוא טיפול סופי עם ראשונית (אצל חולים אפריקאים יש להחריג תחילה גלוקוז-6-פוספט מחסור בדהידרוגנאז).
- במלריה קוורטנה, chloroquine היא סם הבחירה הראשונה.
- עבור מלריה של פ. סנולסי, תרפיה הוא עם ACT ("טיפול משולב מבוסס ארטמיסינין"): למשל, אומן/לומפנטרין or דיהידרוארטמיסינין-פיפראקין.
- מניעת מלריה - ראה להלן הנושא באותו שם.
- ראה גם תחת "אחר תרפיה
הערות חשובות
- בתכשירי ACT ("טיפול משולב מבוסס ארטמיסינין") (ראה לעיל), בדיקות א.ק.ג יומיות (עקב הארכת זמן QTc) נחוצות בהתחלה לפני ובמהלך תרפיה.
- אינדיקציות אפשריות לכישלון הטיפול ב- ACT עקב התפתחות עמידות הן על פי קריטריונים של ארגון הבריאות העולמי (יום 0: תחילת הטיפול):
- פרזיטמיה וסימנים למלריה קשה ביום 1, 2 או 3;
- פרזיטמיה ביום 2 (48 שעות) גבוהה יותר מאשר ביום 0;
- פרזיטמיה ביום 3 עם חום ממש כמו.
- פרזיטמיה ביום 3 שהיא 25% יותר מזו ביום 0.
מקובל בטיפול ב- ACT הוא ירידה מהירה בפרזיטמיה 24 שעות לאחר תחילת הטיפול!