מטרות טיפוליות
- שיפור הסימפטומטולוגיה
- חיסול פתוגנים
- הימנעות מסיבוכים
המלצות טיפול
- סימפטומטי תרפיה (משככי כאבים /כְּאֵב משככים, נוגדי חום/אַנְטִי-בחילה ותרופות נגד בחילות, במידת הצורך).
- נוהל באישה שאינה בהריון:
- אנטיביוטי תרפיה: סוכני קו ראשון הם אמוקסיצילין or אמפיצילין (גָבוֹהַ-מנה), בשילוב עם אמינוגליקוזיד (למשל, ג'נטמיצין)
- במקרה אמפיצילין אלרגיה, cotrimoxazole יכול לשמש כחלופה.
- תרפים יש לתת למשך 3 שבועות לפחות כדי למנוע הישנות (הישנות המחלה). ברומבנספליטיס (מוֹחַ דלקת) או מוח מורסה אפילו 6 שבועות, ב דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דלקת קרום המוח4-6 שבועות.
- אזהרה (תשומת לב). למרות טיפול ממוקד, יש קטלניות גבוהה יחסית (תמותה) של ביטוי ליסטריוזיס (בשנים האחרונות כ- 21% מה- ליסטריה ספטימיה (-דם הרעלה) ו- 13% מה- ליסטריה דלקת קרום המוח (-מוֹחַ דלקת קרום המוח) קטלני).
- נוהל לאישה בהריון שצרכה מזון שעלול להיות מזוהם:
- תסמינים של ליסטריוזיס (חום מעל 38.1 מעלות צלזיוס ותסמינים שאינם נובעים מכל מחלה אחרת) קיימים:
- במקביל ל תרבית דם, טיפול אנטיביוטי עם אמפיצילין (iv לפחות 6 גרם / ד) יש כבר להתחיל ובמידת הצורך להמשיך לפחות 14 יום. במידת הצורך, יש לתמוך בטיפול זה גנטמיצין (אלא אם כן התווית, למשל, בגלל הֵרָיוֹן).
- במקרה אלרגיה לאמפיצילין או פֵּנִיצִילִין: שילוב trimethoprim-sulfamethoxazole.
- אם תרבית דם הוא שלילי לאחר תחילת הטיפול, על אינפטיולוג לחליט אם להפסיק את הטיפול או להמשיך אותו. לאחר הלידה, ה שליה (שליה) יש לבחון ליסטריה.
- קיימים סימפטומים קלים של מערכת העיכול או תסמינים דמויי שפעת, אך המטופל גברי:
- בתחילה אפשר לחכות.
- מה שבטוח, א תרבית דם יכול לקחת. אם חיובי → טיפול אנטיביוטי
- אין סימפטומים אופייניים לליסטריוזיס:
- אין צורך בבדיקה ולא בטיפול.
- יש לערוך מצגת חדשה.
- תסמינים של ליסטריוזיס (חום מעל 38.1 מעלות צלזיוס ותסמינים שאינם נובעים מכל מחלה אחרת) קיימים:
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
הערות נוספות
- הפרוגנוזה של ליסטריוזיס עצבנית אינה משופרת על ידי טיפול משולב באמפיצילין עם אמינוגליקוזידים.