כאבים בחזה (כאבי חזה): טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

  • הקלה על כאב
  • מציאת אבחנה

המלצות טיפול

  • משככי כאבים (משככי כאבים / משככי כאבים) על פי תכנית ההיערכות של ארגון הבריאות העולמי עד לטיפול סופי לאחר אישור האבחנה:
    • משכך כאבים ללא אופיואידים (אקמול, סוכן קו ראשון).
    • משכך כאבים אופיואידים בעל עוצמה נמוכה * (למשל, tramadol) + משכך כאבים ללא אופיואידים.
    • משכך כאבים אופיואידים בעל עוצמה גבוהה (למשל, מורפיום) + משכך כאבים ללא אופיואידים.
  • חמצן; אינדיקציות: חולים עם היפוקסיה (SpO2 <90%), קוצר נשימה או חריף לֵב כישלון.
  • נוגד טסיות תרפיה (פרה-קליני חומצה אצטילסליצילית (ASA): 150-300 מ"ג דרך הפה או 80-150 מ"ג iv; אינדיקציות: VD על אוטם שריר הלב.

* הערה: תוך ורידי אופיואידים הם עדיין משככי כאבים מהשורה הראשונה בחשד לאוטם שריר הלב. יש עדויות עדכניות לכך שסוכנים אלה מאטים את קליטה של חומרים נוגדי טסיות.

עדות נוספת

  • על פי מחקר אחד, אם כל החולים עם חריפה כאב בחזה נשמרו באופן שגרתי בבית החולים למרות היעדר איסכמיה וסימני אזהרה (סימנים חיוניים חריגים), במקרה הטוב 1 מכל 1817 חולים (= 0.06%) ירוויחו בגלל סיבוך חמור של הלב.