סקלרוזוס לישן: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

הקלה בתסמינים מקומיים

המלצות טיפול

אשה

אִשָׁה:

  • טיפול מקומי זהיר של השפתיים מיורה ומינורה (שפתי שפתיים) עם dexpanthenol קרם (המכונה גם פנטותנול, D- פנתנול או פנתנול) [בסיסי תרפיה].
  • המכיל אסטרוגן (אסטריול-מכיל) הידרופילי משחות בשלבים מוקדמים אצל נשים, במיוחד נשים צעירות יותר.
  • טיפול בזעזועים
    • גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים (TGS): clobetasol propionate 0.5% למשך 2-3 חודשים (5 חודשים); מדווחים על אחוזי הצלחה של מעל 90%; משחות קורטיזון קלות יותר משמשות לאחר מכן
      • לאי תגובה לגלוקוקורטיקואידים: מאפייני חיסון מקומיים (TIM):
        • אנטגוניסטים אקטואלי של calcineurin (אימונוסופרסיבי / מאפנן) resp.
        • טיפול סיסטמי ברטינואידים למשך 3 עד 4 חודשים;
        • במידת הצורך, גם ציקלוספורין מעל 3 חודשים או נמוךמנה מטוטרקסט מעל 6 עד 8 חודשים.
    • UVA פוטותרפיה (ראה להלן "בהמשך תרפיה").

בנות:

  • טיפול מקומי זהיר בגדולים ובקטנים השפתיים עם dexpanthenol קרם (המכונה גם פנטותנול, D-panthenol או panthenol) [בסיסי תרפיה].
  • גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים (TGS): למשל clobetasol propionate 0.05% ו מומטזון פורואט 0.1%.
  • מערכות חיסון מקומיות (TIM): tacrolimus 0.03% או 0.1% (שימוש מחוץ לתווית); מינון: בתחילה פעם אחת ביום, משך ארבעה שבועות; ואז פעם אחת בכל יום שני למשך 1 שבועות ולבסוף פעמיים בשבוע במשך 4 שבועות (או יותר עד להשגת הפוגה)

אדם

איש:

  • טסטוסטרון משחה / ג'ל (2-5%) (עדיף: ברית מילה / ברית מילה מוקדמת!).

Boy you

  • תוארו שיעורי מילה (רמיסיה (רגרסיה) של עד 100%).

נגעים חיצוניים (נגעי עור מחוץ לאברי המין)

  • שימוש ב- TGS וכן ב- TIM (ראה לעיל).

ראה גם בקטע "טיפול נוסף".