כולנגיטיס חיידקית: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

  • חיסול הפתוגנים
  • חופש מתסמינים
  • הימנעות מסיבוכים

המלצות טיפול

  • אנטיביוזיס (אנטיביוטיקה תרפיה] [הערה: יש להסיר את הטיפול האמפירי (מינון נמוך יותר, הפסקת חומרים בודדים) ברגע שתוצאות התרבות זמינות; משך הטיפול יש לשמור על זמן קצר ככל האפשר. בחירת אנטיביוטיקה בהתחשב בקריטריונים הבאים: אורגניזמי יעד, מצב עמידות מקומי, פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה, כבד פונקציה, אנטיביוטיקה קודמת תרפיה, אלרגיות ותופעות לוואי אפשריות אחרות].
    • חניכה מיידית.
    • טיפול תוך ורידי (דרך הווריד)
    • לקורסים מתונים יותר: מזלוצילין או פייפרצילין.
    • לצורות התקדמות חמורות:
      • שילוב של אנטיביוטיקה עם מעכב ß-lactamase (סוכן קו ראשון):
        • Mezlocillin + sulbactam או
        • פיפרצילין + טזובקטם
      • דור 3 קפלוספוריניםלמשל cefotaxime, בקומבינציה עם metronidazole (סוכן קו שני) הערה: מונותרפיה עם דור 3 קפלוספורינים נחקר באופן ביקורתי בשל שכיחות גבוהה (תדירות מקרים חדשים) של כולנגיטיס הקשורה לאנטרוקוקל. כמעט בשליש מהמקרים, חיידקים עמידים בפני קפלוספורינים.
    • אם יש חשד לזיהום בפסאודומונס: פייפרצילין בשילוב עם אמינוגליקוזיד, למשל טוברמיצין; בקרה קפדנית על ריכוזי האמינוגליקוזיד והקריאטינין!
    • משך זמן תרפיה: עד לפתיחה מוחלטת של ה- מָרָה תעלות.
  • טיפול סימפטומטי:
  • בנוסף לטיפול התרופתי, יש להקפיד על הימנעות ממזון (הימנעות מאוכל) למשך 24 שעות לפחות, כדי לא לעורר את העיכול מָרָה זְרִימָה; ואז דל שומן דיאטה.