יעד טיפול
מניעת התקדמות (התקדמות) של התקרחות.
המלצות טיפול
המלצות טיפול בהתאם לאבחנות (ראה להלן):
- התקרחות אנדרוגנטיקה (AGA).
- איש:
- פינסטריד (מעכב 5-α-reductase); התווית (אסורה!) אצל נשים, ילדים ובני נוער; מינוקסידיל (מרחיב כלי דם / תרופה שמתרחבת דם כליהערה: גברים מעל גיל 45 צריכים לקבוע PSA בסיסי לפני תחילתם finasteride תרפיה.
- אִשָׁה:
- בהיפר-אנדרוגנמיה (עודף הורמוני מין גברים אצל נשים):
- אוראלי נוגדי אנדרוגנים (תרופות המעכבים את פעולת המין הגברי הורמונים): אצטט של סיפרוטרון ו כלורמדינון אצטט.
- אנטי אנדרוגני אמצעי מניעה (אמצעי מניעה).
- דקסאמתאזון בהיפר-אנדרוגנמיה של הכליה להפחתת רמות DHEAS גבוהות.
- אנטי אנדרוגן ו dexamethasone בהיפר-אנדרוגנמיה בשחלות ואדרנל משולבת.
- Spironolactone in תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) עם פולימורפיזמים בגנים הקשורים לאנדרוגן להפחתת רמות אנדרוגן בסרום גבוהות (במקרה זה בדרך כלל יש גם הירסוטיזם/ מסוף מוגבר שער (שיער ארוך) אצל נשים, על פי הזכר הפצה תבנית) [שימוש מחוץ לתווית].
- ללא היפר-אנדרוגנמיה: מקומי תרפיה:% 2 מינוקסידיל תמיסה / קצף 5%; 17α-אסטרדיול או אסטרדיול בנזואט (שער תמיסות).
- בהיפר-אנדרוגנמיה (עודף הורמוני מין גברים אצל נשים):
- איש:
- אלופציה אראטה: גלוקוקורטיקואידים, מעכב JAK1 / 2 (tofacitinib; שימוש מחוץ לתווית/ השתמש מחוץ להתוויות או לקבוצת האנשים שעבורם תרופות מאושרים על ידי רשויות התרופות); ניסוי תרופתי פרטני עם diphencyprone (גורם לאלרגן מגע קל), במידת הצורך.
- Alopecia cicatrica (צלקת התקרחות): טיפול במחלה הבסיסית.
- התקרחות פיברוזית חזיתית (FFA): tofacitinib (מעכב קינאז JAK), דרך הפה (שימוש מחוץ לתוויתכלומר, מרשם של תרופה מוגמרת מחוץ לשימוש שאושר על ידי הרשויות הרגולטוריות לתרופות).
- שפכים היפואסטרוגניים (מחסור באסטרוגן-קָשׁוּר אובדן שיער).
- אקטואלי (מקומי / מקומי): למשל, שילוב שער טוניק of מינוקסידיל 2%, אסטרדיול 0.12%, finasteride 0.15%.
- מערכתית: החלפה תרפיה עם טבעי אסטרדיול ופרוגסטין של פרוגסטרון סִדרָה; לא נורתיסטרון נגזר.
- התקרחות מפושטת שנרכשה: פינסטריד (מעכב 5-α-reductase; מנהל בגברים בלבד); מינוקסידיל (תרופה להרחבת כלי הדם / להרחבת כלי הדם).
- ראה גם בקטע "טיפול אחר".
הערות נוספות
- מינוקסידיל (שימוש מקומי) אצל נשים עם AGA ללא היפר-אנדרוגנמיה: נדרש שימוש רציף מכיוון שתוצאה מושגת (משקל שיער ומספר שערות) אחרת תחזור ל תרופת סרק רמה שישה חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
- מעכב יאנוס קינאז (JAK) tofacitinib, בשיעור מוגבר מנה (10 מ"ג פעמיים ביום; מינון מומלץ: 5 מ"ג פעמיים ביום) לא אושר בחולים עם ראומטואיד דלקת פרקים (RA), הביא לתסחיף ריאתי קטלני חלקית.
- הוועדה להערכת סיכוני התרופות (PRAC) של סוכנות התרופות האירופית (EMA) ממליצה לרופאים להימנע ממינונים יומיים של ציטרוטרון מעל 10 מ"ג במידת האפשר (סיכון ל מנינגיומה היווצרות).
מעכבי 5-α-reductase
- אופן פעולה של פינסטריד: חוסם באופן בלתי הפיך את פעילותו של 5α- רדוקטאז, לעומת זאת, הזיקה המחייבת של פינסטריד ל- 5α-reductase-1 נמוכה יחסית, כך שהאנזים אינו חסום באופן בלתי הפיך; 5α-reductase-1 מיוצר במיוחד. מיוצר ב כבד, מוֹחַ, ו בלוטות חלב של עור; זה מעכב את ההמרה של טסטוסטרון עד 5α-דיהידרוטסטוסטרון (DHT) ומפחית את ריכוזי DHT בסרום (בסרום ובקרקפת) עד 80%; לאחר הפסקת הפינסטריד, רמות ה- DHT חוזרות לרמות הבסיס תוך 14 יום השפעות על זקיקי שיער בקרקפת: התארכות שלב האנגן המקוצר והבית אובדן שיער האט או נעצר.
- אין השפעה על אפקט הטסטוסטרון
- אינדיקציות: שימוש בהתקרחות נרכשת מפוזרת הערה: לגברים מעל גיל 45 יש לקבוע PSA בסיסי לפני תחילת הטיפול בפינסטריד.
- התוויות נגד: נשים, ילדים ובני נוער
- תופעות לוואי: עוצמה / ליבידו / שפיכה ↓, כאבי אשכים, אי נוחות במערכת העיכול (כאב בטן; שלשול, בחילה), כְּאֵב רֹאשׁ תגובות רגישות יתר.
- תסמונת פוסט-פינסטריד (PFS): תסמינים שנמשכו לפחות 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול באלופציה אנדרוגנטית עם 1 מ"ג פינסטריד
- סימפטומים סומטיים
- גינקומסטיה, עייפות, עייפות, ניוון שרירים, אחסון מוגבר של שומן, אובדן הליבידו, הפרעות בזיקפה ודיכאון; הפרעות אורגזמיות,
- הפרעות קוגניטיביות
- אובדן זיכרון חמור, תהליך חשיבה איטי
- הפרעות נפשיות
- חרדה מוגברת, השפעה על עיכוב, יכולת רגשית, הפרעות שינה, נדודי שינהמחשבה אובדנית.
סיבה אפשרית: לירידה ברמות ה- DHT עשויה להיות השפעה על הביטוי של 5α- רדוקטאז. טיפול: החלפה של העור דיהידרוטסטוסטרון; תרופות נוגדות דיכאון אם נחוץ.
- סימפטומים סומטיים
- מכתב אדום.
קפאין
- במחקר שאינו נחות, 210 גברים עם התקרחות אנדרוגנטית טופלו במשך שישה חודשים בתמיסה המכילה 0.2% קפאין או עם מינוקסידיל 5%: תוצאות: לא היה נחיתות של קפאין לעומת מינוקסידיל עם עלייה בשיעור האנגן של 10.6 לעומת 11.7% (p = 0.574).
- טריכוגרמות חזיתיות הראו גם עלייה בשיעור האנאגן של 11.3 לעומת 11.9 אחוזים (p = 0.740)
- Trichograms העורפית הראו עלייה בשיעור anagen עבור קפאין ו מינוקסידיל של 9.15 לעומת 11.1, אחוזים (p = 0.349)
- אופן פעולה של קפאין: מעכב פוספודיסטרז; מעלה את רמות ה- CAMP תוך תאיות, ובכך מגדיל את אספקת האנרגיה התוך תאית
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (ויטמין (רטינול), ביוטין, ויטמין D (קלציפרולים), חומצה פולית).
- יסודות קורט (ברזל, אבץ)
- חומצות שומן (חומצות שומן רב בלתי רוויות)
- חומרים חיוניים אחרים (בטא-קרוטן, תה ירוק פוליפנולים).
