התייבשות (החלפת נוזלים): במקרים חמורים יותר של התייבשות, בצורה של התייבשות פרנטרלית (עירויים) - בהתבסס על אומדן של אובדן מים (דוגמה הבאה: מבוגר, 70 ק"ג) ועל תסמינים:
צמא בלבד: החלף 2 ליטר
עור יבש / ריריות נוספות: החלף 2-4 ליטר
בנוסף תסמיני מחזור הדם (המוקדם ביותר בהתייבשות היפוטונית) (דופק ↑, לחץ דם ↓, לחץ ורידי מרכזי (CVP) ↓):> 4 ליטר מחליפים
אזהרה:
במקרה של exsiccosis (התייבשות), אין להרחיב מרחיבי פלזמה (קולואידלי ("מחולק דק מאוד") פתרונות שהלחץ האוסמוטי שלו גדול מזה של דם פְּלַסמָה)! הם היו מגדילים את כלי הדם החיצוני (הממוקם מחוץ ל כלי דם) גירעון נוזלי.
זהיר מַיִם החלפה באי ספיקת לב או כליות (לֵב or כליה כישלון) → בקרת CVD ומשקל גוף (בצקת ריאות (מַיִם שמירה בריאות)!).
סטיות קלות של סרום נתרן מהנורמה (125-150 ממול / ליטר) בדרך כלל עדיין לא גורמים לתסמינים. עם זאת, יש לבטל את הסיבה המפעילה (למשל, הפסקת הטיפול במשתן תרפיה).
התייבשות איזוטונית
אספקת נוזל איזוטוני או איזואיוני (למשל, הפתרון של רינגר: תמיסת אלקטרוליטים איזוטונית לעירוי תוך ורידי).
מערה: אם היפונתרמיה (נמוכה מדי דםנתרן רמות) נמשכת לתקופה ממושכת (> 48 שעות), עלולים להתרחש שינויים בנוזל המוח (CSF ("נוזל עצבים"). יש לפצות אותם רק לאט, אחרת עלולים להופיע שיפועים אוסמוטיים מסכני חיים בין CSF לנוזל חוץ-תאי! אולי מוֹחַ התייבשות תאים עם דמיאלינציה → מיאלינוליזה מרכזית של פונטין (הזיה (בלבול), דיסארתריה (הפרעת דיבור), דיספגיה (הפרעת בליעה), פרפלגיה (paraplegia), quadriplegia (paraplegia של כל ארבע הגפיים)) כלל אצבע: העלייה הכוללת בנתרן בסרום לא תעלה על 6 mmol / l תוך 24 שעות. יש להעלות את נתרן הסרום למקסימום של 125-130 ממול / ליטר.
התייבשות היפרטונית
אספקה של אוסמוטי חינם מַיִם (% 5 גלוקוז פִּתָרוֹן; לאחר חילוף החומרים (חילוף החומרים) של גלוקוז, נותרו רק מים חופשיים) והחלפת שליש מגרעון הנוזלים בנוזל אלקטרוליטים איזוטוני או איזואיוני.
אזהרה: ב כרונית היפרנטרמיה (גבוה מדי דם רמות נתרן לאורך תקופה של לפחות 4 ימים) מוֹחַ הסתגל להיפרוסמולליות במרחב החוץ תאי. תיקון זה מהר מדי יכול עוֹפֶרֶת להתייבשות מוחית עם בצקת מוחית (מוֹחַ נְפִיחוּת). כלל אצבע: מנרמל נתרן ריכוז בכ- 0.5 ממול / ליטר / שעה לאורך 48 שעות.
במקרה של ביטוי התייבשות (התייבשות): עירוי של תמיסת אלקטרוליטים איזוטונית.
