תרפים עבור hyperprolactinemia תלוי בסיבות, ברמת הסרום פרולקטין, ובמקרה הקיים פרולקטינומות (ראה פרטים על טיפול כירורגי), היקפם.
מטרות הטיפול
- שיפור הסימפטומטולוגיה
- רגרסיה של הפרולקטינומה
המלצות טיפול
היפר-פרולקטינמיה בגיל הרבייה בהיעדר רצון עכשווי להביא ילדים לעולם.
- מעכבי פרולקטין (אנטגוניסטים לדופמין):
- מטרד בולט לגלקטוריאה (לא תקין חלב אם פריקה) ו / או מסטלגיה (שד כְּאֵב).
- עיכוב התפשטות באדנומה של יותרת המוח (גידולים שפירים הנובעים מתאי האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (אדנופופיזה)).
- מעכבי ביוץ - כאשר רוצים אמצעי מניעה (אמצעי מניעה):
- שילובי אסטרוגן-פרוגסטין עדיפים על פני אמצעי מניעה פרוגסטין בלבד אם ניתן לזהות הפרעות דימום (הפרעות דימום) או חסר באסטרוגן.
- תכשירים רציפים לאסטרוגן-פרוגסטין או אמצעי מניעה לאסטרוגן-פרוגסטין בחריגות דימום:
- אלא אם כן נגרם באופן מקומי או מערכתי ואחרי הכללת גורמים לא-דמוקריניים.
- לוויסות סימפטומטי של דימום חריג.
- תחליף אסטרוגן או אסטרוגן-פרוגסטין - להיפר-פרולקטינמיה עם גירעון באסטרוגן (למשל, היפוגונאוטרופי) הֶעְדֵר וֶסֶת). זה מונע או מפחית את הסיכון לאוסטאופניה (ירידה ב צפיפות עצם) או אוסטרופורוזיס (אובדן עצם) בהיפר-פרולקטינמיה כרונית.
- פרוגסטין המוחזר באופן מחזורי (למשל, יום 15-26 למחזור, מינון טרנספורמציה) ב:
- מניעה של הפרעות דימום
- היפרפלזיה של רירית הרחם (התפשטות שפירה של רירית הרחם); הפרעה בתפקוד השחלות עם פרוגסטרון היווצרות / השפעות ללא היפרפלזיה רירית הרחם אינה מצריכה טיפול.
היפר-פרולקטינמיה בגיל הרבייה בגיל הפוריות הנוכחי או בפרולקטיומה.
- מעכבי פרולקטין (אנטגוניסטים לדופמין) משך הטיפול: לפחות 4 שנים (בגלל שיעור הישנות גבוהה עד 50% במקרואדנומות) הפסקת הטיפול אם:
- רמת PRL רגילה למשך שנתיים לפחות.
- אין גידול או הפחתה בגודל הגידול של לפחות 50% ב- MRI (הדמיה תהודה מגנטית).
לאחר הפסקת תרפיה, יש לבצע בדיקות בקרת PRL אחת לשלושה חודשים בשנה הראשונה, ואז מדי שנה למשך 3 שנים.
במהלך ההריון
- סיכון הצמיחה הוא 2-2.5% עבור מיקרואדנומות ועד 31% עבור מקרו-פרולקטינומות.
- If הֵרָיוֹן מתגלה, מומלץ להפסיק את הטיפול בתרופות בגלל תופעות לוואי of דופמין אנטגוניסטים להתפתחות העובר, שלא ניתן לשלול אותם.
בגיל המעבר
- היפר-פרולקטינמיה מתרחשת לעיתים נדירות אצל נשים לאחר גיל המעבר.
- לא ברור אם לאחר גיל המעבר פרולקטינומות צריך לטפל; אם מטפלים בעיקר בשמרנים.
