דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית: טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

המלצות טיפול

  • משככי כאבים (הקלה על הכאב) על פי תכנית ההיערכות של ארגון הבריאות העולמי (לשינוי נקיספציה היקפית / תפיסת כאב):
    • משכך כאבים ללא אופיואידים (פרצטמול, סוכן קו ראשון).
    • משכך כאבים אופיואידים בעל עוצמה נמוכה (למשל, tramadol) + משכך כאבים ללא אופיואידים.
    • משכך כאבים אופיואידים בעל עוצמה גבוהה (למשל, מורפיום) + משכך כאבים ללא אופיואידים.
  • שחזור שכבת GAG הפגועה.
    • טיפול דרך הפה
    • אקטואלי (מקומי) תרפיה - פחות תופעות לוואי.
      • הנחיות (שלפוחית ​​שתן השקיה) - לאחר הטיפול הראשוני צריך להיות 2-4 יישומים בחודש (טיפול תחזוקה פעם אחת בחודש).
    • במידת הצורך, גם טיפול תוך-מעברי עם חומצה היאלורונית / hyaluronan - צריך לתקן גם את שכבת GAG של שלפוחית ​​השתן רירית.
    • אם אשלגן כלוריד הבדיקה חיובית, ניתן לשקול התחדשות של שכבת GAG באמצעות כונדרויטין.
  • הרפיה של תאי הטרור - רעלן בוטולינום זריקות or אנטי-כולינרגים (הם מפחיתים את לחץ הגמילה ובכך מעוררים תסמינים).
  • תרופות נוגדות דיכאון - לא מדובר בהשפעה נוגדת דיכאון, אלא בהקלה על כאבי ותסמיני דחף, אותם ניתן להשיג על ידי תרופות נוגדות דיכאון; בנוסף, לתרופות נוגדות דיכאון השפעות חרדה (משככות חרדה), הרגעה (מרגיעות) ומובילות לדיכוי תאי התורן; כ- 50% מגיבים לטיפול
    • Amitriptyline: 10-90 מ"ג ליום (מקסימום 150 מ"ג ליום).
    • Nortriptyline: 10-90 מ"ג ליום (מקסימום 150 מ"ג ליום).
    • אופיפרמול: 50 מ"ג ליום (מקסימום 300 מ"ג ליום).
    • הערה: מינון לסירוגין (התחל עם 10 מ"ג ליום).
  • אנטגוניסטים של קולטן אלפא 2 (למשל, mirtazapine) מהווים חלופה לאמור לעיל תרופות נוגדות דיכאון ללא תופעות לוואי אנטיכולינרגיות.
  • חוסמי אלפא (למשל, טמסולוזין) גורם הַרפָּיָה של השופכה, שלפוחית ​​השתן צוואר, ו ערמונית שריר חלק.
  • מרפי שרירים (למשל, tizianidine): tizianidine הוא myotonolytic המרכזי (מרגיע שרירים) הפועל במרכז שמוביל לשינוי מרכזי של כאב
  • במידת הצורך, גם טיפול מיקרוביולוגי: זה יכול לווסת את תפקוד לקוי של הריריות ואת המערכת החיסונית.
  • במידת הצורך גם טיפול במיקרו-תזונה כדי לפצות על ליקויים במיקרו-תזונה.
  • דיכוי חיסוני
    • ציקלוספורין A ("שימוש מחוץ לתווית").
  • מניעת זיהומים - בחולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית, שכבת ה- GAG נפגעת, מה שמקל על בקטריה להצמיד ולגרום לזיהומים בשלפוחית ​​השתן. למניעת זיהום אנו ממליצים:
    • אנגוצין - נסטורטיום ו חזרת שורש.
    • אבקת D-mannose
    • תמצית גולדנרוד
    • מיץ חמוציות
    • ויטמין C - מינון גבוה
  • ישנן עדויות מוגבלות לתרופות הבאות:

* עד כה לא נקבע סופית האם יש לשקול את הסיכון למקולופתיה פיגמנטרית ((מחלת המקולה; פגיעה במקולה / אתר הראייה החדה ביותר במרכז הרשתית; תופעת לוואי בלתי הפיכה).