מטרות טיפוליות
- מניעת סיבוכים והשלכות כגון שטפי דם בוושט הוושט (דימום מהוורידים בדופן הוושט)
- בדימום דליפת הוושט: המוסטאזיס.
- הימנעות מאלח דם (דם הַרעָלָה).
- הימנעות מדימום חוזר (דימום חוזר).
המלצות טיפול
- מניעה ראשונית:
- המטרה: להימנע מדימום דליפה של הוושט הראשון; הסיכון לדימום דליפת ושט מהוושט הוא כ- 30%.
- אינדיקציות למניעה ראשונית: סיכון מוגבר לדימום = דליות גדולות (קוטר דליות> 5 מ"מ), ("סימני צבע אדום" או שלב III).
- שימוש קבוע בחוסמי בטא לא סלקטיביים, למשל propranolol; כך ניתן להפחית את הסיכון לדימום בכ- 50%.
- בדימום חריף מהוושט בוושט:
- חומרים וזואקטיביים כמו טרליפרסין, סומטוסטטין (-נגזרים) - משתמשים פחות ופחות בזואספרסין בגלל תופעות לוואי משמעותיות!
- לעתים קרובות ניתן לעצור דימום לפחות בטווח הקצר באמצעות תרופות.
- ב תרפיה של דימום חריף בוושט הוושט תמיד צריך להיות גם אנטיביוזיס (למשל, עם ciprofloxacin) למניעת אלח דם; משך הטיפול 5-7 ימים; בנוסף, הסיכון להישנות דימום מוקדמת מופחת.
- מתאימים לטיפול ארוך טווח הם:
- Propranolol (חוסם בטא לא סלקטיבי) - סוכן קו ראשון; לְהַקְטִין לֵב קצב ותפוקת הלב (HRV) והפחתת splanchnic דם זרימה (זרימת דם קרביים).
- מניעה משנית, מכיוון שדימום חוזר נפוץ!
- בהופעות דימום מוקדמות: מחודשת מנהל של חומרים vasoactive כמו גם מניעת זיהום אנטיביוטי.
- ניתן למזער את הסיכון לדימום חוזר לאחר מכן על ידי שימוש קבוע בחוסמי בטא.
- לאחר שטפי דם דלקתיים: מניעה של תרדמת הכבד (תרדמת כבד)!
- יניקה של הדמים בטן תוכן כדי להפחית את עומס החלבון על כבד.
- ניקוי מעיים
- אדמינסטרציה of לקטולוז (בעל פה וכחוקק).
- נטילה ריפקסימין (אנטיביוטיקה שאינה נספגת).
הערות אחרות
