אקנה: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

שיפור הסימפטומטולוגיה ובכך מניעת סיבוכים.

המלצות טיפול

  • קל עד בינוני אקנה (A. comedonica (קומדונים מוגברים ופתוחים מוגברים בפנים, במיוחד באזור האף), A. papulopustolosa (papules מוגברת (עיבוי עורני) ו pustules (pustules) על הפנים, לעתים רחוקות גם בצוואר, בגב או זרועות):
    • השראה תרפיה/ טיפול ראשוני: חיצוני מקומי / טיפול מקומי (השפעות סינרגיסטיות של טיפול משולב של לפחות שני גורמים).
      • בחירה ראשונה: רטינואיד מקומי (פעם או פעמיים ביום במשך 1-8 שבועות: למשל, אדפלין, ADA) + חמצן בנזואיל (BPO); רטינואיד מקומי + חומצה אזאלית (15% ג'ל / 20% קרם).
      • לחלופין: BPO + חומצה אזלאית
      • אם רכיב דלקתי גבוה: אנטיביוטיקה מקומית בשילוב עם כל אחד מהם חומצה אזאלית / BPO / רטינואיד מקומי.
    • טיפול בתחזוקה:
  • בינוני עד חמור אקנה (A. papulopustulosa nodosa (nodular), A. conglobata (הצורה החמורה ביותר של אקנה; ישנן כל פריחות, כמה קומדוני פיסטולה, במיוחד בגב ובצוואר)):
    • טיפול באינדוקציה (טיפול מערכתי).
      • בחירה ראשונה: רטינואיד מערכתי: איזוטרטינואין [לחלופין: שילוב של דוקסיציקלין וג'ל אדפולן / בנזוליפרוקסיד (1)]
      • אם רכיב דלקתי גבוה: אנטיביוזיס מערכתי (טיפול אנטיביוטי).
      • לחולות: אמצעי מניעה (אמצעי מניעה) מסוג אנטי אנדרוגן (טיפול אנטי אנדרוגני הורמונלי (HAAT)) / במידת הצורך, הורמונלי נוגדי אנדרוגנים הערה: אצל נשים, טיפול אנטי אנדרוגני הורמונלי (HAAT) הוא חלופה סבירה לטיפול אנטיביוטי.
    • טיפול בתחזוקה
      • רטינואיד מקומי + BPO או רטינואיד מקומי + BPO + חומצה אזלאית.
  • הערות מינון:
    • טיפול ראשוני של אקנה דלקתי נמשך לפחות 3 חודשים; ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול תחזוקה במשך שנה.
    • לחולות עם אקנה דלקתי, ניתן לשקול טיפול קבוע נגד אנדרוגנים.
    • יש להאריך את הטיפול האנטיביוטי המערכתי מעבר ל -3 חודשים רק במקרים בודדים.
  • הערות על עור טיפול: שמן בשמןמַיִם תחליבים והידרוגלים מתאימים.

הערה: אצל נשים, טיפול אנטי אנדרוגני הורמונלי (HAAT) הוא חלופה סבירה לטיפול אנטיביוטי. חומרים הממיסים קומדונים הם חומצת פרי, חומצה גליקולית, חומצה לקטית ו חומצה סליצילית. הערות נוספות

  • סוכנות התרופות האירופית (EMA) מגבילה את המרשם של אמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה") המכילה את החומרים הפעילים dienogest ואתיניל אסטרדיול לטיפול באקנה בינוני בגלל סיכון לא ברור לטרומבואמבוליזם ורידי (מחלת כלי דם שבה פקקת (דם קריש) נוצר בכלי). אלה מסומנים רק עבור חולים שנכשלו בעבר באקטואלי או בעל פה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה והם נחושים בעל פה מְנִיעַת הֵרָיוֹן.
  • הוועדה להערכת סיכוני התרופות (PRAC) של סוכנות התרופות האירופית (EMA) ממליצה לרופאים להימנע ממינונים יומיים של ציטרוטרון מעל 10 מ"ג במידת האפשר (סיכון ל מנינגיומה היווצרות).
  • באקראי, כפול סמיות, תרופת סרק-מחקר מבוקר, טיפול באקנה עם שניים קפסולות of לקטופרין (100 מ"ג כל אחד) בשילוב עם ויטמין E (11 IU) ו- אבץ (5 מ"ג) למשך שלושה חודשים הביא לירידה משמעותית ב נגעים בעור וירידה בקומדונים.
  • אוראלי isotretinoin ונורתינדרון אצטט / אתניל אסטרדיול, אקטואלי קלינדמיצין פוספט/חמצן בנזואיל, ו אדפלין/חמצן בנזואיל הראה השפעות טובות יותר באופן משמעותי על השיפור בריאותאיכות חיים קשורה (HRQoL) מאשר פלצבו.
  • Clascoterone (מעכב קולטן אנדרוגן חדשני, מקומי, מקומי, סלקטיבי (אנטי-אנדרוגן)): 1% קרם clascoterone מקומי שהוחל במשך 12 שבועות התגלה כיעיל יותר מטיפול ברכב.

תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)

תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את המיקרו-תזונאים הבאים (חומרים חיוניים):

הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.