יעד טיפולי
- שיפור הסימפטומטולוגיה
המלצות טיפול
- לולאה תרופות משתנות (תרופות לניקוז) להתייבשות יתר ולדיוריסיס משומר (הפרשת שתן) הערה: "שטיפה" טיפולית של כליה עם נפחי עירוי גדולים ו מנהל of משתן לולאה נחשב כיום למיושן; אין לזה השפעה על אי ספיקת כליות חריפה.
- באי ספיקת כליות חריפה (ANV) יש ליישם את הצעדים הבאים:
- ייצב המודינמיקה /דם לזרום כלי (כֶּרֶך, נוראפינפרין בספיגה הלם/ הלם מאלח דם, דובוטמין בקרדיוגנית (“לֵב-קָשׁוּר") הלם, אפינפרין בהלם עקשן), נמוך יותר לחץ דם במשבר יתר לחץ דם (משבר לחץ דם) מערה! (זהירות!) לא כֶּרֶך להעמיס יותר מדי; יש להימנע מקולואידים מלאכותיים.
- בסיס חומצה לאזן ו אלקטרוליטים (דם מלחים) לאזן (חל על התייחסות גם לשלב לאחר חידוש השתן).
- סונוגרפיה / אולטרסאונד (שימור שתן?)
- במידת הצורך, יש לסלק נפרוטוקסינים ("רעלים כלייתיים"); במידת הצורך, ראה גם בסעיף "שיכרונים / תרופות תרפים"; הטיפול מורכב בדרך כלל מאמצעים רפואיים אינטנסיביים תומכים וסימפטומטיים.
- התאם טיפול תרופתי (טיפול תרופתי)
- הימנע משלילי חנקן לאזן. זה אומר שיותר חלבונים נשברים על ידי הגוף בשרירים מאשר בנויים (מטבוליזם קטבולי); זה מחייב תזונה אנטרלית (למשל, באמצעות צינור קיבה)
- בדוק אינדיקציה עבור המודיאליזה (שטיפת דם) או עבור CVVH (המפילטרציה ארעית מתמשכת; שטיפת דם 24 שעות / ד ') בזמן האינדיקציות הן:
- פרמטרים במעבדה: סרום אוריאה רמה מעל 200 מ"ג / ד"ל, סרום קריאטינין רמה מעל 10 מ"ג / ד"ל, סרום אשלגן רמה מעל 7 ממול / ליטר, או ביקרבונט ריכוז מתחת ל 15 mmol / l.
- היפרהידרציה עמידה לשתן עם בצקת ריאתית / החזקת מים בריאות, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) והתפרצות בצקת מוחית (נפיחות מוחית)
- סימני אורמיה כגון דלקת קרום הלב/ דלקת קרום הלב ו גסטרואנטריטיס (מערכת העיכול שַׁפַעַת).
הערה: התחלה מוקדמת של החלפת כליה תרפיה (AKIN שלב 2: הכפלת קריאטיניןשיפרה משמעותית את הישרדות המטופלים (ירידה בתמותה ב 90 יום מ 54.7 ל 39.3 אחוז). עם זאת יש לציין כי במחקר זה החולים היו בעיקר חולים כירורגיים ולכן המחקר אינו מייצג קבוצות חולים אחרות.
- תרופות משתנות (תרופות לניקוז) אינן משפרות את הפרוגנוזה של אי ספיקת כליות חריפה!
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
