טיפול תזונתי למחלות מעי דלקתיות כרוניות

עד לפני זמן מה ההנחה היא שהמעי הגס נספג בעיקר נתרן ומים להכנת תכולת המעי להפרשה. אולם כיום ישנם ממצאים שבמהלך מה שמכונה "לאחר העיכול" רכיבי מזון עתירי אנרגיה שלא נוצלו מעי דק מתפרקים על ידי מעיים בקטריה ונספג בדופן המעי. היבט זה של עתודת אנרגיה או שמירת אנרגיה ממלא תפקיד כפוף בחברה התעשייתית עם שפע המזון שלה.

בעולם השלישי, לעומת זאת, קליטת תרכובות עשירות באנרגיה במעי הגס מוערכת בכ- 15 - 20% מסך צריכת האנרגיה. יתר על כן, בעבר הונחה כי סיבים תזונתיים מופרשים מהמזון ללא שינוי ורק מגדילים את נפח הצואה באמצעות נפיחות. כיום אנו יודעים שהם מפורקים במעי הגס (בעוצמה משתנה בהתאם לסוג).

לחומצות שומן קצרות שרשרת מהתמוטטות פחמימות וחלבונים יש השפעה מכרעת על הסביבה הפנימית של המעי הגס ונספגות במהירות וכמעט לחלוטין בדופן המעי יחד עם נתרן ומים. בשל עובדה זו יש להם השפעה מונעת נגד שלשול. ישנם הבדלים גדולים בתדירות שתי המחלות בין המדינות המתועשות לבין מדינות העולם השלישי.

ניתן להסיק כי יותר מדי סוכר ומעט מדי סיבים תזונתיים מעורבים משמעותית בהתפתחות המחלות. ב מחלת קרוהן חולים, אכן הוכחה צריכה מוגברת של סוכר, אך לא ב קוליטיס כיבית. נראה כי צריכת סיבים לא ממלאת תפקיד מרכזי במקרה זה.

נדון גם בצריכה העלולה לקדם מחלות של חומצות שומן טרנס (הכלולות בשומנים מוקשחים כימית כמו מרגרינות מסוימות). בנוסף, בטרופן, שלא הניקה כתינוק, עלול להיות בסיכון גבוה יותר לחלות. ב קוליטיס כיבית אין עדות לקשר בין גורמים תזונתיים להתפתחות המחלה.

רק נצפה כי ספיגת חומצת שומן קצרה (בוטיראט) ב מעי גס מופרע ב קוליטיס כיבית. אין ספק שאפשר להוכיח את כל העובדות הללו להופעת מחלות מעי דלקתיות כרוניות על ידי גורמים מזינים. מאושפזים וחולי חוץ עם מחלות מעי דלקתיות כרוניות לעיתים קרובות מראים כללי תת תזונה.

אצל ילדים ומתבגרים זה מוביל לצמצום אורכים ולגיל ההתבגרות. התנאים הבאים תורמים ל תת תזונה: אובדן תיאבון, לא מאוזן דיאטה, כישלון לסבול מזונות מסוימים, הקאה, יכולת ספיגה מופחתת של המעי החולה, אובדן מָרָה חומצות ותופעות לוואי של תרופות. זה מוביל לירידה במשקל, להפחתה של מסוימים דם חלבונים (אלבומינים), אנמיה ולעיתים קרובות להפחתה של הבאים ויטמינים בסרום הדם: ויטמין B 12, ויטמין D, חומצה פולית, ברזל, סידן, אשלגן, מגנזיום, אבץ.

כל אלה ויטמינים וניתן לספק יסודות קורט בצורת לוח או באמצעות הזרקה. ערכה של תזונה מלאכותית לשיפור המצב התזונתי הוא מעל לכל ספק. לכן משתמשים בדיאטות פורמולה במקרים חריפים.

אלה שתייה מוכנה או הזנת שפופרות. הם ניתנים לעיכול, דלים בסיבים ועומדים בדרישות. ב מחלת קרוהן, זה מביא למצב תזונתי טוב יותר ולהשפעות חיוביות על המעי רירית.

בכיב קוליטיס חולים, אין נתונים אמינים על ערך הנוסחה דיאטה בשלבים חריפים. במקרה זה, מינרלים ונוזל מסופקים באמצעות עירוי. הבסיס הוא הטיפול עם קורטיזון.

תזונה מלאכותית נוספת באמצעות עירוי משפרת את המצב התזונתי, אך אין לה כל השפעה על מהלך ופעילות דלקתית של המחלה. לחומצות השומן אומגה 3 הכלולות בשמן דגים יש השפעה אנטי דלקתית ככל הנראה באזור המעי רירית. הם יכולים להינתן בצורת כמוסות במינון של 5 גרם חומצות שומן אומגה 3 ליום.

עם זאת, יש לבסס תוצאות בעניין זה לפני שניתן להמליץ ​​על המלצה. עד עכשיו, א דיאטה דל סיבים ועשיר בסוכר נחשב לאחד הגורמים המקדמים את התפתחות מחלת קרוהן. עם זאת, ישנם גם מחקרים שאינם מראים הבדל בתזונה מעורבת רגילה. מזונות כמו חלב, מוצרי חיטה ופירות הדר יכולים במקרים מסוימים להחמיר את הסימפטומים.

עם זאת, ניתן לשאול האם הימנעות ממזונות אלו באופן כללי מפחיתה את תדירות ההתקפים החריפים ומאריכה את התקופה ללא תסמינים. אצל 15% מהחולים במחלת קרוהן נמצא חוסר סובלנות למזונות מסוימים. אלרגיה למזון נשלל כסיבה.

זה מבהיר כי נכון לעכשיו אין נתונים מהימנים על תזונה ספציפית שניתן יהיה לעקוב אחריה בתקופה נטולת הסימפטומים כדי למנוע התרחשות של הישנות חדשה. אנו ממליצים על תזונת מזון שלמה קלה, בריאה ומגוונת, המתחשבת רק בחוסר סובלנות פרטני. הישנות חריפה: הזנת צינורות מובילה לשיפור ניכר במצבם התזונתי של חולי קרוהן ובמקרים מסוימים יכולה להיות השפעה חיובית על ריפוי פיסטולות המעי.

אחרת, לתזונה מלאכותית אין כל השפעה על הפעילות הדלקתית במעי רירית. בכיב קוליטיס עם סיבוכים מתקרבים ולפני הניתוח בחולי קרוהן, יש צורך בתזונה מלאכותית אך ורק באמצעות עירוי. במקרים של כללי תת תזונה ומחסור בחומרים מזינים מסוימים: תזונה מלאכותית דרך א בטן צינור או, אם לא אפשרי, עירוי.

במקרה של דימום נוטף כרוני באזור המעי, צריכת ברזל בצורת טבליה. אם החלק התחתון של מעי דק מוסר ביותר מ- 100 ס"מ, יש צורך במתן ויטמין B 12. במקרה של מוכח מחסור באבץ, אבץ חייב להינתן בצורת לוח.

אין עדות ברורה ליעילות הטיפול התזונתי המאריך את הטיפול כְּאֵבתקופה חופשית בין התקפות. ניתן להמליץ ​​על אוכל מלא מלא תוך התחשבות בחוסר ההתאמה האישית.