סרטן: טיפול במיקרו-תזונתי (רפואה תזונתית)

מניעה עיקרית

דִיאֵטָה או רכיבים תזונתיים יכולים להיות מסרטנים (סרטןגורמים) וכן גורמים מגנים (מגנים) על מחלת גידול. מניעה ראשונית כוללת האטת התחלה וקידום על ידי גורמים תזונתיים. בהתאם לשלב התפתחות הגידול (התחלה ראשונה, קידום שני, התקדמות שלישית), מגיעים למנגנוני פעולה שונים הקשורים לתזונה:

• שלב 1 - חניכה
  • נוגדי חמצון מגנים מפני ההשפעות של רדיקלים חופשיים או קרינה מייננת. לשם כך, הם מונעים היווצרות של תרכובות מסרטנות, ומפחיתים את הסיכון לטרנספורמציה ניאו-פלסטית. לדוגמה, ויטמין C חוסם את היווצרותם של N-nitrosamines מניטריט ב בטן.
  • חומצה פולית, באמצעות מתילציה של DNA, מגן עליו ומפחית את שינויו.
• שלב 2 - קידום
  • גורמים מגרים לצמיחה כמו צריכת אנרגיה, צמיחה הורמונים, ציטוקינים נחשבים כמקדמים.
  • נראה כי שומנים תזונתיים פועלים בעיקר בשלב הקידום של קרצינוגנזה (סרטן התפתחות). כאן, הרכב השומנים משחק תפקיד. במחקרים בבעלי חיים, הוכח כי שמנים צמחיים עם רמות גבוהות של חומצה לינולאית, חומצת שומן אומגה 6 (הכלולה בחריע, חמניות, תירס שמן), היה בעל השפעה מקדמת. האומגה 3 חומצות שומן eicosapentaenoic (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA), לעומת זאת, מעכבים את הסרטן. באיזו דרך חומצות שומן השפעה על קרצינוגנזה עדיין לא ברורה דיה. יש כאן הרבה נקודות התחלה: אומגה -3 חומצות שומן לעורר השפלה של חלבונים תאיים. זה מקטין את התמריץ לחלוקת תאים. מתקבל על הדעת גם שינוי בהרכב קרומי התאים, התגובה החיסונית ו / או סינתזת פרוסטגלנדין.
  • בתהליך הצמיחה, קרוטנואידים ממלאים תפקיד מניעתי חשוב. הם משפיעים על צומת הפערים כביכול, המחברים בין תאים שכנים וחשובים לתקשורת בין תאית.בטא קרוטן ו ויטמין מטבוליטים חשובים לבידול התאים. ויטמין D פועל גם דרך אותו קולטן.

מחקר שנערך לאחרונה מראה כי קרצינוגנזה מתחילה לפני תחילתה, עם אובדן תקשורת בין-תאית (הפרדה). ויטמין D מטבוליטים כגון 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol או הורמון ויטמין D פעיל) מגנים מפני הפרדה זו של התאים. הערה: כבד מטבוליזם ויטמין D3 (cholecalciferol) ל 25 (OH) D, אשר לאחר מכן מומר על ידי הכליות ל- 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholecalciferol או פעיל ויטמין D ויטמין D3 מסונתז ב עור על ידי אור שמש (UV). מקורות טבעיים של ויטמין D3 הם בקלה כבד שמן וחלמון ביצה. להלן סיכום המתאמים בין רכיבים תזונתיים למחלות גידולים:

• צריכת שומן כוללת גבוהה קשורה לשכיחות מוגברת של שד, מעי גס, פי הטבעת, ערמונית, וסרטן הרחם.
• משקל גוף מוגבר וצריכת אנרגיה הם גורמי סיכון לחזה, מעי גס, ערמונית, רירית הרחם, צוואר הרחם / הרחם, כליה, וסרטן בלוטת התריס.
• כּוֹהֶל צריכה מעודדת התפתחות סרטן של ריאות, שד, חלל פה, הוושט, בטן, לבלב (צריכה מוגזמת במקרה זה), מעי גס ו חַלחוֹלֶת.
• אוכל מעושן וריפוי הם גורמי סיכון לוושט, בטן ו סרטן הלבלב.
• מתאם שלילי קיים בין צריכת פירות / ירקות לבין ריאות, שד, חלל פה, המעי הגס, ערמונית, צוואר הרחם / הרחם שלפוחית ​​שתן סרטן.
• סיבים תזונתיים מגן מפני המעי הגס ו סרטן החלחולת.

מחקרים רבים מראים שאנשים שאוכלים א דיאטה נמוך בבשר ונקניקים נוטים פחות לפתח גידולים ממאירים. זה מיוחס בעיקר לעובדה שעם בעיקר ovo- לקטו-דיאטה צמחונית יותר מרכיבים תזונתיים וחומרים ביו-אקטיביים בעלי השפעות אנטי סרטניות, כמו גם סיבים רבים מסופקים. כתוצאה מכך, האסטרטגיה היא להגביל את צריכת המזון אצל יוזמים ומקדמים, ולהגדיל את צריכת המזונות עם השפעות אנטי סרטניות ואנטי-מקדמים.

• צריכת אנרגיה מתונה
• חומצות שומן רוויות ↓
• חומצה ארכידונית (חומצת שומן אומגה 6) ↓
• חומצה לינולאית (חומצת שומן אומגה 6) ↓
• אלכוהול ↓
• אמינים הטרוציקליים (נוצרים, למשל, במהלך הצלייה) ↓
• ניטריטים (הכלולים במוצרי בשר נרפא) ↓
• ויטמין A, בטא קרוטן וקרוטנואידים, ויטמינים C ו- E, סלניום ואבץ (= נוגדי חמצון), ויטמין D, חומצה פולית ↑
• Eicosapentaenoic (EPA) וחומצה docosahexaenoic (DHA) (חומצות שומן אומגה -3) ↑

שימו לב! מספיק סידן צריכת עשויה למנוע סרטן המעי הגס. סִידָן נקשר מסרטן (גורם לסרטן) חומצות מרה במעי הגס. יתר על כן, יש לשים לב לאספקה ​​מספקת של חומרים ביו-אקראיים כביכול - במיוחד חומרים צמחיים משניים. הם תומכים ב- המערכת החיסונית ולנטרל חומרים מסרטנים. ככל הנראה ישנם יותר מ -60,000 חומרים צמחיים משניים. השפעה אנטי סרטנית (מעכבת סרטן) מוקצה לסוגי החומרים הבאים של חומרים צמחיים משניים:

• קרוטנואידים: תפוזים, בירקות צהובים וירוקים (אלפא ובטא קרוטן, לוטאין, זקסנטין), עגבניות, רסק עגבניות (ליקופן).
• פיטוסטרולים: ב קרשמנים דחוסים, אגוזים (פיסטוקים, מקדמיה, אורן אגוזים, שקדים, פקאנים).
• ספונינים: בקטניות, בפולי סויה ובמוצרים.
• גלוקוזינולטים: בחרדל, כרוב, חזרת.
• פוליפנולים
  • פלבונואידים: בתוך ה עור של פירות אדומים, סגולים, כחולים וצהובים כגון פטל, אוכמניות, חמוציות, ענבים, יין (קוורצטין), תפוחים, חסה, אדום כרוב, תה ירוק.
• Phytoestrogens: בפולי סויה, -מוצרים, זרעי פשתן, שיפון, סובין חיטה.
• מעכבי פרוטאז: בקטניות.
• מונוטרפנים: בפירות הדר, עשבי תיבול, תבלינים.
• סולפידים: בצמחים בולבוסים

מניעה משנית

כאשר מחלת גידול נחשבת לריפוי, דיאטה מכוון מצד אחד לפצות על ההשלכות של מחלת הגידול. מצד שני, יש לשמור על סיכון להישנות נמוך. במקרה זה, המטופל צריך להיות מונחה על ידי הנהלים וההתנהגויות החלים בהקשר למניעה ראשונית. תזונתיים תרפיה במחלת גידול אין "דיאטת סרטן" אמיתית, מכיוון שתאים ממאירים אינם תלויים במנגנוני ויסות לגדול באופן אוטונומי. כמחצית מכלל חולי הגידול מראים הפרעות בצריכת המזון, בניצול המזון ובמטבוליזם. בעיות תזונה אלה נגרמות ישירות על ידי קרצינומה או שהן השפעות כלליות ומערכתיות של הגידול ושל תרפיה. המטרה התזונתית העיקרית היא לשפר את הרווחה הכללית ולמנוע או לטפל תת תזונה (תת תזונה). מטרות אחרות כוללות:

• תמיכה באדג'ובנט תרפיה במהלך טיפול נגד גידולים.
• הקפדה על צריכת חומרים מזינים (מקרו וחומרים מזינים) בחולים עם הפרעה בתפקוד מערכת העיכול.
• שמרו ותמכו בצריכת מזון דרך הפה זמן רב ככל האפשר.
• הגברת התיאבון
• הפחיתו אי נוחות מכימותרפיה והקרנות

שניהם תת תזונה ו cachexia יש השפעה גבוהה על איכות החיים וההישרדות. עד 50% מחולי הגידול עלולים להיות במצב תת תזונה. 20% ממקרי המוות הם עקב תת תזונה לבד. אצל 80% מהחולים עם סרטן הלבלב וקיבה, ירידה משמעותית במשקל מתרחשת לפני האבחנה סרטן השד, לוקמיה, לימפומות וסרקומות בכ 30-40% מהמקרים. שליש מהחולים עם ריאות סרטן מאבד כ -5% ממשקל גופם לפני האבחנה. תשישות כרונית (התחלפות) הוא גורם המוות המיידי החשוב ביותר בקרב חולי גידול. בקרב אלה, חולים שירדו במשקל לפני האבחנה סבלו מהפרוגנוזה הגרועה ביותר. לעתים קרובות תת תזונה מונעת מתן טיפול מיטבי נגד גידולים מיטבי. התוצאות של תת תזונה כוללות:

• חולשת שרירים - גם שרירי הנשימה מושפעים, דלקת ריאות יכול להתפתח.
• חוסר תנועה - פצעי לחץ ופקקת הם התוצאות
• חסר חיסוני
• עייפות ומצב כללי ירוד
• ירידה במשקל

יש לפקח באופן קבוע על התנהגות התזונה וכן על מצבו התזונתי של חולה הגידול (ביצוע קבוע של ניתוח גוף) כדי לאתר תת תזונה מוקדם ככל האפשר. אינדיקציה לטיפול תזונתי במקרה של תת תזונה מתקרבת.

• צריכת מזון לא מספקת - <60% מהדרישה היומית למשך יותר משבוע.
• מַתְמִיד שלשול (שִׁלשׁוּל).
• פולימותרפיה

אינדיקציה לטיפול תזונתי בתת תזונה.

• משקל נוכחי <90% ממשקל הגוף האופטימלי.
• ירידה לא מכוונת במשקל> 10% תוך 6 חודשים או> 5% תוך 3 חודשים.
• נַסיוֹב אלבומין (דם חלבון) <35 גרם / ד"ל טרנספרין (ברזל חלבון תחבורה) ירד.
• ירידה מתמשכת ב אלבומין, כולינסטרז (כבד אנזים) או טרנספרין.
• איתור ליקויים במיקרו-תזונה מבודדים (חומרים חיוניים).

במחלת גידול מתקדמת או אפילו עם חוסר תיאבון, כמו גם בעיות בליעה של כמויות גדולות יותר של מזון, תרכיזי מזון נוזליים, מזון תזונתי (למשל, הזנת תזונה מאוזנת לחלוטין לטיפול באנשים עם מצב מטבולי קטבולי - עקב משקל נמוך / תת תזונה), יש לקחת כדי לעזור. במקרה של ירידה במשקל, יש להתחיל אותה מוקדם. בהתחלה אין לשתות יותר מ -200 מ"ל ליום, אחרת שלשול יכול להתרחש. בהמשך, ניתן להוסיף 600 מ"ל ביום ללא דיחוי נוסף, רצוי בין הארוחות העיקריות. אם כבר לא ניתן לשמור על תזונה דרך הפה, יש להאכיל את חולה הגידול דרך צינור או דרך פנים (דרך הנמל או צנתר היקמן-ברויאק). קשה להחזיר כל ירידה במשקל הגוף.