תזונה תרפיה מורכב מהעקבי חיסול של מזון המכיל גלוטן. לפיכך, מזונות העשויים או מכילים חיטה, שיפון, שעורה ו שיבולת שועל יש להימנע. יתר על כן, הטיפול צריך לכלול את המופחת קליטה של חומרים חיוניים (מרכיבי תזונה) הנגרמים כתוצאה מפגיעה בווילי המעי ו רירית של מעי דק. דבקי נכלל כתוסף מזון בסוגים רבים של דגני בוקר, במזונות המיוצרים מדגנים, ובלא מעט מוצרים מוגמרים. מסיבה זו, בנוסף ל גלוטן-חופשי דיאטה, על Spruekranke להקפיד לענות על צרכיהם התזונתיים המוגברים וחומרים חיוניים (מקרו-מרכיבים תזונתיים) במיוחד מסיסים בשומן. ויטמינים, ויטמין B9, B12, ברזל, נחושת, סלניום ו אבץ דרך מזונות אחרים עם חומרים מזינים וחומרים חיוניים צפיפות (מרכיבים תזונתיים מיקרו). מאכלים ללא גלוטן כוללים, אך אינם מוגבלים, מוצרים טהורים העשויים מעמילן, קמח, פולי סויה, ירקות, תפוחי אדמה, פירות, חלב, בשר, דגים, ודגנים ללא גלוטן והקמחים שלהם. אם אנשים עם אנטרופתיה המושרה על ידי גלוטן נמנעים בהחלט מחלבון דגנים דיאטה, תאי הרירית כמו גם הוולי של דופן המעי מתחדשים יותר ויותר והתסמינים האופייניים נעלמים תוך מספר ימים עד מספר שבועות. השיפור בתפקוד המעי רירית ווילי מלווה גבוה יותר קליטה של חומרים מזינים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים מזינים). אם הסובלים מזרחי אשוח אינם מראים שיפורים משמעותיים תוך שמונה שבועות, לעיתים קרובות שגיאות תזונה לא מודעות או אפילו מודעות הן הגורם לכך. על המושפעים לזכור כי מזונות מסוימים, כמו עמילן חיטה, עשויים להכיל עקבות של גלוטן. כמויות קטנות כל כך של גלוטן מספיקות כבר במקרים של חוסר סובלנות בולט לשמירה על נזק למעי רירית ווילי ולמנוע התחדשות. יש להימנע לחלוטין מדגנים המכילים גלוטן בקרב הסובלים מזרחי אשוחית:
- חיטה
- שיפון
- שבולת שועל
- שעורה
- כוסמין (סוג חיטה)
- קאמוט (סוג חיטה)
- אייקורן (סוג חיטה)
- אמר (סוג חיטה)
- טריטיקל (צלב שיפון חיטה)
- כוסמין ירוק כוסמין כוסה בשלים, עצי קרן או אמר
- כל המזונות המיוצרים מדגנים אלה, כגון קמח, לחם, מאפים, פירורי לחם, פסטה, דגני בוקר, רטבים ואחרים.
- אורז בר
המלצות תזונה לאנטרופתיה המושרה על ידי גלוטן:
- בנוסף לדגנים המכילים גלוטן ומזונות העשויים מדגנים, יש להימנע גם ממוצרים מוכנים, מכיוון שגלוטן משמש לעיתים קרובות כחומר מתחלב, מייצב או מקשר.
- גלוטן לא חייב להיות מתויג כתוסף מזון ולכן ניתן למצוא אותו גם במזון המיוצר בתעשייה ובמזונות משומרים!
- מוצרים טהורים מעמילן, קמח, פולי סויה, ערמונים, ירקות, תפוחי אדמה, פירות, כל הקטניות, חלב ומוצרי חלב, בשר, דגים, ביצים, שמנים ושומנים, דגנים דרום אמריקאים קינואה, אמרנט.
- דגנים ללא גלוטן והקמחים שלהם, כמו כוסמת, תירס, קמח תירס, אורז (לא אורז בר), קמח אורז, דוחן, קמח תפוחי אדמה.
- כל המאכלים המיוצרים במיוחד ללא גלוטן דיאטה, כגון ללא גלוטן לחם, מאפים, פסטה ושאר חותמים ללא גלוטן.
- עמילן חיטה טהור חולים רגישים מאוד צריכים להימנע מהם, משום שהם עדיין מגיבים אפילו לעקבות הגלוטן בעמילן החיטה הטהורה
עד שרק המעי מתחדש במידה רבה:
- צמצם את צריכת השומן
- הימנע מלקטוז במידה רבה לצרוך חלב ומוצרי חלב דלי לקטוז
- הימנע מפירות וירקות עשירים בחומצה אוקסלית, כגון סלק, פטרוזיליה, ריבס, תרד, סלק, מנגולד שוויצרי
- בשל הוויתור על לא מעט מאכלים יש לשים לב לאספקה מספקת של חומרים מזינים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים מזינים)
חומצה אוקסלית-עשיר פירות וירקות תרד, סלק, מנגולד ו רוּבּרָבָה יש להימנע, במיוחד בשלב המוקדם של התזונה תרפיה. ריכוזי יתר של אוקסלט מקדמים כליה כמו גם יצירת אבני שתן. בנוסף, חומצה אוקסלית מעכב את קליטה of סידן על ידי יצירת יחד עם המינרל בתוך המעי, סידן אוקסלאט שקשה למערכת העיכול האנושית להתמוסס. מלבד זאת, הצורך ב סידן מוגברת משמעותית בקרב אלו שנפגעו עקב ירידה בספיגה וצריכה לא מספקת באמצעות חלב ומוצרי חלב. במקרה של התאוששות מאוחרת של בעיית הספיגה וכן לשיפור האנרגיה לאזן ולהקל על השומן שלשול, שומן תזונתי רגיל המורכב בעיקר משרשרת ארוכה טריגליצרידים צריך להחליף חלקית בטריגליצרידים בינוניים (MCT שומנים 1). חשיבותם של שומני MCT1 בניהול תזונתי של סטטוריאה ותסמונת אובדן חלבון המעי הגס:
- MCTs מבוקעים במהירות רבה יותר ב מעי דק מאשר שומני LCT2 בהשפעת האנזים בלבלב ליפאז.
- בשל מסיסותם הטובה יותר במים, המעי הדק יכול לספוג שומני MCT ביתר קלות
- נוכחות מלחי מרה אינה נדרשת לספיגת MCT
- עדיין ניתן לנצל שומני MCT גם בהיעדר ומחסור במלחי ליפאז ומרה בתוך המעי, בהתאמה.
- אל האני מעי דק בעל יכולת ספיגה גדולה יותר עבור MCT מאשר עבור LCT.
- אין צורך בקשירת שומני MCT לשילומיקרונים של ליפופרוטאינים הטרנספורטיביים משום שחומצות שומן בינוניות מוסרות דרך הדם הפורטללי ולא באמצעות לימפה במעי.
- עקב ההסרה עם הדם הפורטל, הלחץ הלימפטי אינו עולה במהלך ספיגת ה- MCT ויש פחות דליפת לימפה למעי, מה שמפחית את העלייה באיבוד חלבון המעי בחלבוני פלזמה
- לעומת זאת כאשר חומצות שומן ארוכות שרשרת נספגות, לחץ הלימפה עולה וכך מעבר הלימפה לגודש הלימפה במעי מוביל לאובדן גבוה של חלבוני פלזמה.
- MCT מחומצן מהר יותר ברקמה מאשר LCT
- טריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית מפחיתים את איבוד המים בצואה על ידי גירוי נמוך של כיווץ כיס המרה, וכתוצאה מכך ריכוז מלח מרה נמוך בתוך המעי הפחתת שלשול חולני.
- שומני MCT משפרים את המצב התזונתי הכללי
החלפת LCT על ידי MCT מובילה בהמשך להפחתת הפרשת השומן בהקלת הצואה של תסמונת התסמונת ותסמונת אובדן החלבון האנטרי. MCT חומצות שומן זמינים בצורה של MCT מרגרינה אינה מתאימה לטיגון ו- MCT בישול שמנים (לשימוש כשומן בישול). המעבר לשרשרת בינונית טריגליצרידים צריך להיות הדרגתי, אחרת כְּאֵב בבטן, הקאה ו כאבי ראש עלול להתרחש הגדלת הכמות היומית של MCT מיום ליום בכ -10 גרם עד להשגת הכמות היומית הסופית של 100-150 גרם. שומני MCT הם בעלי יכולת חום ואינם צריכים להיות מחוממים יותר מדי זמן ולעולם לא מעל 70 ° C. בנוסף, יש להקפיד על כיסוי הדרישות המסיסות בשומן ויטמינים A, D, E ו- K וחיוני חומצות שומן כגון תרכובות אומגה 3 ואומגה 6. כאשר MCTs מנוהלים, מסיסים בשומן ויטמינים נקלטים מספיק. במהלך המחלה או במהלך תרפיה, סובלנות לגלוטן עשויה להשתפר, במיוחד בגיל ההתבגרות. בנסיבות אלה, כבר אין צורך להקפיד על הדיאטה. ככלל, עם זאת, אין לצרוך מזונות המכילים גלוטן מכיוון שחולי אשוחית נמצאים בסיכון גבוה לפתח גידולים ממאירים של פה, הלוע והוושט, כמו גם סרטן של רקמת הלימפה, בתדירות גבוהה יותר מאשר אנשים בריאים אם לא מקפידים על טיפול תזונתי. בחלק גדול מהמטופלים, דרמטיטיס הרפטיפורמיס דוהרינג (מחלת דוהרינג) קשורה לאטרופיה נבובית של המעי הדק. זה מגרד מאוד עור המחלה, המלווה בגושים ושלפוחית, נסוגה לטווח הארוך בדיאטה ללא גלוטן, אם כי זה יכול לקחת עד שנתיים נגעים בעור לרפא לחלוטין. רוב החולים חווים שיפור משמעותי לאחר שישה עד שתים עשרה חודשים. במקרים נדירים, הסובלים מזרחי אשכולית מראים את הפגיעה ברירית המעי ובווילי כמו גם בתסמינים האופייניים, אך אינם מראים שיפור במהלך הדיאטה ללא גלוטן. לחולים כאלה יש סיכוי גבוה יותר להגיב הורמונים מקליפת יותרת הכליה גלוקוקורטיקואידים. אחרת, הם מגיבים רק לדיאטה ללא גלוטן אם אוכלים אחרים עשירים בחלבון ביצים, עופות או חלב נמנעים. אם לאנשים עם אשוחית ילידית יש ריכוזים נמוכים של החומרים החיוניים הקריטיים (מרכיבי תזונה) עקב אי עמידה בתזונה נטולת הגלוטן, עדיין קיימים הפרעות ספיגה, וצריכה נמוכה של חומרים מזינים וחומרים חיוניים ( מקרו ומיקרו-תזונה) באמצעות התזונה, מופיעים תסמינים של מחסור בחומרים חיוניים בנוסף לתסמינים האופייניים. 1 MCT = שומנים עם שרשרת בינונית חומצות שומן; העיכול והספיגה שלהם מהירים יותר ובלתי תלויים חומצות מרה, ולכן הם מעדיפים למחלות בלבלב ובמעיים. 2 LCT = שומנים עם שומן ארוך שרשרת חומצות; הם נספגים ישירות במחסני השומן בגוף ללא המרה רבה ומשתחררים מהם רק לאט מאוד. הם ידועים גם במונח שומנים נסתרים.
