Lumboischialgia ניתן לטפל באופן שמרני וגם בניתוח. טיפול שמרני עדיף על פני טיפול כירורגי כל עוד לא מתרחשים חסרים נוירולוגיים או שיתוק. הטיפול השמרני של lumboischialgia מבוסס על תפיסה טיפולית מולטי-מודאלית.
משמעות הדבר היא שהטיפול מורכב מנקודות התחלה שונות וכולל גישות שונות. אלה כוללים את
- טיפול תרופתי
- הרדמה
- פיזיותרפיה או פיזיותרפיה וכן
- בית ספר אחורי להגברת שרירי הגב
לבחירה נכונה של תרופות ב lumboischialgia, יסודי בדיקה גופנית על ידי הרופא נדרש. בתרופות מבוססות כְּאֵב טיפול, המלצות העולם בְּרִיאוּת המעקב אחר הארגון.
זה מחולק בערך לשלושה שלבים עם אפשרות לשלב תרופות אחרות. אחד מתחיל עם הכי פחות חזק משככי כאבים, כמו איבופרופן, אקמול or נולגין. השלב הבא ואחריו פחות חזק אופיואידים והשלב השלישי יוצר אופיואידים חזקים.
אלה משככי כאבים תמיד ניתן לשלב עם תרופות כגון קורטיזון, תרופות נוגדות דיכאון או מרפי שרירים. למשל, ב lumboischialgia, קורטיזון ניתן לתת כזריקות ישירות ליד הנקודה בה העצב יוצא מהגוף. חשוב שה- כְּאֵב הטיפול מותאם לצרכי המטופל.
כאשר לוקחים תרופות בבית, יש לוודא שה- כְּאֵב התרופות נלקחות במרווחי זמן קבועים כפי שנקבע. באופן זה רמה מסוימת של התרופות ב- דם מושגת ומונעים פסגות כאב. הטיפול התרופתי בלומבואישאלגיה מורכב ממתן תרופות נגד כאבים (NSAID) או מרפי שרירים.
במקרים מסוימים, התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (NSAID) אינן מספיקות בכדי לספק הקלה בכאב רלוונטית. במקרים כאלה ייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות הפועלות במרכז, בחלק מהמקרים אפילו מורפיום. כדי לא לעצבן את בטן בזמן נטילת תרופות נגד כאבים, יש לקחת הגנה על הבטן בכל מקרה.
מרפי שרירים משמשים אם שרירי הגב מתכווצים בגלל היציבה המקלה ומובילים לכאבים נוספים. אפשרות נוספת בטיפול ב- lumboischialgia היא הזרקה ישירה של חומרי הרדמה מקומיים ותרופות נוגדות דלקת. זה כולל ניקוב של אתר הדלקת בעזרת מחט קטנה.
ואז מזריקים את ההרדמה המקומית להרדמה ואת התרופות האנטי-דלקתיות. ה הרדמה מקומית מקל על הכאב באופן ישיר. באמצעות התרופה האנטי דלקתית ניתן לטפל גם בכאב באופן קבוע.
עם זאת, השפעתן של התרופות שוב פוחתת, כך שיש לבצע זריקות יומיומיות לטיפול בכאב וטיפול סיבתי יעיל. ברגע שסימפטומי הכאב החריפים שככו, מבוצעים פיזיותרפיה ופיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב. האמצעים הפיזיים כוללים טיפול בחום וקור, טיפול ידני במובן של לְעַסוֹת, שוכב על מיטה מדורגת וטיפול באמצעות אולטרסאונד גלים.
מנוחה במיטה ומוגבהת רגל מומלץ גם למצב עד להקלת הסימפטומים. על מנת למנוע לומבואישאלגיה מחודשת, ה חיזוק שרירי הגב מומלץ. ניתן לעשות זאת במסגרת של א בבית הספר האחורי, למשל ב כושר גופני אולפן.
במהלך האימון יש לחזק לא רק את שרירי הגב, אלא גם ללמוד את היציבה והתנועה הנכונים בחיי היומיום. במקרים רבים זה יכול למנוע מחלת לומבואישאלגיה מחודשת. במקרה של תסמונת קאודה והופעת שיתוק (pareses) יש אינדיקציה מוחלטת לניתוח.
גם במקרה של חוסר שליטה או כאבים עמידים לטיפול כתוצאה מ- Lumboischialgia, מומלץ לבצע ניתוח. ישנם הליכים שונים לבחירה:
- מיקרוסקוטומיה כוללת הסרת החלק המעורב של עצם החוליה או דיסק בין - חולייתי. זה נעשה בטכניקה מיקרוכירורגית, כך שלא צריך לפתוח נתיב גישה גדול כדי להגיע למקביל דיסק בין - חולייתי.
השיקום והריפוי שלאחר מכן מתמשכים לרוב במהירות וללא סיבוכים נוספים.
- פורמינוטומיה היא גם הליך מינורי יחסית, שמבוצע במצב נוטה. רק החלק הקטן של הרקמה הבולטת (פולסטר) מוסר. ה דיסק בין - חולייתי נשמר והיציבות של גוף חוליות אינו נפגע עוד יותר. לפיכך, אין להכניס שום מציין מקום במקום הדיסק הבין חולייתי בפועל.
עם זאת, הליך זה אפשרי רק עבור פריצות דיסק קטנות.
- ברגע שחלק גדול יותר של הדיסק החליק אל ה- תעלת עמוד השדרה, יש להסיר אותו לחלוטין (למינקטומיה). במהלך הליך זה, ה קשת חוליות ו שלה תהליך סיבובי מוסרים על מנת להגיע ולהסיר את הדיסק הבין חולייתי. עם זאת, עמוד השדרה מאבד יציבות בתהליך, כך שמציין מיקום או ספונדילודיזה חייבים תמיד להתבצע.
- מסיבה זו, בחלק מהמקרים רק חלק מה- גוף חוליות מוסר (hemilamectomy) על מנת להשיג יציבות שיורית.
אנו תמיד מנסים לבחור את השיטה הניתוחית העדינה והקטנה ביותר על מנת לשמור על יציבות עמוד השדרה. בנוסף, מסלול הגישה לכריתת למינציה גדול משמעותית מאשר עבור פעולה מיקרו-קונסטרוקטיבית, מכיוון שיש לבצע חתך גדול מעל עמוד השדרה. אולם במקרים מסוימים, ניתוחים מיקרו-כירורגיים אינם מספיקים בכדי להקל על תסמיני הלומבואיזיאלגיה.
