יַחַס
בחירת הטיפול במקרה של א רצועה קרועה תלוי במידת הרצועות הפגועות, האם הרצועות נקרעות לחלוטין או רק באופן חלקי והאם מבנים אחרים הושפעו. מדד ראשוני צריך להיות יישום תכנית ה- PECH, ללא קשר להחלטה להשתמש בטיפול שמרני או כירורגי. האותיות מכילות את שלבי הטיפול בהתאמה: קודם כל יש לעצור את העומס על הברך (P = הפסקה) ואז לקרר את האזור הפגוע (E = קרח).
יתר על כן, חשוב לחבוש את הברך או לדחוס אותה באמצעות קומפרסים מגניבים (C = דחיסה) ואז להרכיב אותה (H = הרמה). כל 4 הצעדים מכוונים להפחתת נפיחות והקלה כְּאֵב. ההחלטה לטפל ב רצועה קרועה באופן שמרני נעשה בדרך כלל אם מדובר ברצועה קרועה מבודדת או קרע חלקי.
הבחירה השמרנית בטיפול נתמכת גם על ידי ההנחה כי חוסר היציבות הקל עקב רצועה קרועה ניתן לפצות על ידי השרירים הסובבים והמפותחים. יתר על כן, אין זה יוצא דופן שהמטופלים פונים לרופא זמן רב לאחר אירוע הקרע בגלל אי נוחות הולכת וגוברת. במקרים כאלה, רצועות קרועות ישנות כבר לא מטופלות בניתוח אלא באופן שמרני.
טיפול שמרני זה לובש צורה של סד תמיכה, מה שמכונה אורתוזים או א טיח ללהק. אלה איידס להבטיח הקלה, התייצבות והשתתקות של מפרק הברך, כך שהמבנים יוכלו להתחדש ללא לחץ. הסד מחזיק את מפרק הברך במצב הנכון ושומר על המבנים במקום במהלך התנועה.
קרע מבודד של הרצועה הפנימית או החיצונית יכול להיות משותק, למשל, על ידי 6 שבועות טיח ללהק. לאחר התלונות, כלומר כְּאֵב ונפיחות, דעכה, רצוי להתחיל בטיפול פיזיותרפי על מנת לחזק את הרצועות והשרירים הסובבים מחדש. ה אימון כוח וגם בית הספר לתנועה הקואורדינטיבית צריך לייצב את מפרק הברך כשלעצמו שוב, כדי לגרום לפציעה חדשה פחות סבירה ולהשיב את סובלנות הלחץ לשעבר.
לפיכך מפצים על חוסר היציבות על ידי אימון ממוקד לבניית שרירים עד כדי כך שהנפגעים יכולים להעמיס את מפרק הברך באופן מלא גם בטיפול שמרני בלבד. אם לא ניתן להחזיר את היציבות על ידי טיפול שמרני, מצוין טיפול כירורגי. קריטריונים נוספים המדברים בעד ניתוח הם מעורבות סָחוּסנזק לעצם, רצועות קרועות טריות ומסובכות (למשל "משולש אומלל") או כישלון בתגובה לטיפול שמרני.
ההיבט האחרון הוא לרוב למרות ציות המטופל לטיפול שמרני בצורת מנוחה, מנוחה ופיזיותרפיה. תלוי איזה מבנה הרצועות נקרע, נבחרת הטכניקה הניתוחית המתאימה. באופן כללי, פלסטיות של רצועות קפסולות מסומנות כאשר יציבות שרירית אינה אפשרית והחולים עדיין צעירים מאוד.
ככלל, חלקים של ligamentum patellae או שריר semitendinosus מוסרים ומשמשים כרצועה תחליפית. האינדיקציה לניתוח, במיוחד במקרה של קרוע רצועה צולבת, יתרון במיוחד לחולים צעירים ואתלטיים, מכיוון שמחקרים הראו שקבוצה זו יכולה ליהנות מאוד משיקום באמצעות ליגמנטופלסטיקה ולהשיב יציבות מלאה ויכולת עומס. ככלל, ההליך מתבצע בצורה של מפרק אנדוסקופיה, מה שמכונה המפרק ארתרוסקופיה.
זהו הליך פולשני מינימלי, בו מכניסים את המכשירים הנדרשים רק דרך חתכי עור קטנים ולא נשארים מאחור צלקות כירורגיות. משך ארתרוסקופיה של הברך מופחת משמעותית בהשוואה לניתוח פתוח.
