קוגניטיבית טיפול התנהגותי (CBT) היא אחת השיטות הנפוצות ביותר של פסיכותרפיה. הוא משלב התנהגות קלאסית תרפיה וטיפול קוגניטיבי והוא אחד הנחקרים ביותר פסיכותרפיה שיטות.
מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי?
בקוגניטיבי טיפול התנהגותיעל הלקוח להיות משתתף פעיל מאוד ובין הפגישות להתאמן באופן פעיל על ההתנהגויות שעובדים עליהם בטיפול בחיי היומיום שלו. המושג "קוגניטיבי" בא מלטינית ופירושו "לזהות". קוגניטיבי טיפול התנהגותי היא אחת מכמה טכניקות של טיפול התנהגותי. בניגוד לפסיכואנליזה, העוסקת בפענוח המניעים וההתנהגות של האדם דרך התת מודע, ההתנהגות תרפיה מבוסס על הגישה הביהביוריסטית שלפיה כל דפוסי ההתנהגות של האדם נלמדו ולכן ניתן גם ללמוד או להחליף אותם בדפוסי התנהגות טובים יותר. אפילו הפילוסוף היווני הקדום אפיקטטוס ידע "לא הדברים גורמים לנו להיות אומללים, אלא השקפתנו על הדברים." בהתאם לכך, קוגניטיבי טיפול התנהגותי מטרתה לזהות מחשבות ואמונות מזיקות ולהחליפן בדפוסי התנהגות חדשים.
פונקציה, אפקט ומטרות
קוגניטיבית טיפול התנהגותי מתאים ל דכאון, הפרעות ממכרות, חרדות והפרעות אובססיביות. אך גם תלונות פיזיות כמו כרוניות כְּאֵב, שיגרון or טינטון ניתן לטפל בקוגניטיבי טיפול התנהגותי או לפחות לעזור לחיות טוב יותר עם התלונות. הלקוח חייב להיות פעיל מאוד בתהליך זה ובין תרגול לפגישה לתרגל באופן פעיל את ההתנהגויות שהתפתחו תרפיה בחיי היומיום שלו. במקרה של חמורה דכאון או בעיית חרדה, הלקוח מאותגר מאוד ולעיתים יכול להגיע לגבולותיו. לעיתים, בתחילת הטיפול, יש צורך בתרופות בכדי להקל על התסמינים הגרועים ביותר בכדי לאפשר בכלל לפעול במסגרת הטיפול ההתנהגותי. טיפול התנהגותי קוגניטיבי מתאים במיוחד להתמודדות עם בעיות מאוד ספציפיות. הסיבות לכך הן מלכתחילה משניות. הכימיה בין פסיכותרפיסט ללקוח חייבת להיות נכונה כדי ששיתוף פעולה בוטח יצליח. בהתייעצות הראשונית מתאר הלקוח את בעיותיו ומגבש משאלות וציפיות לטיפול. על סמך אלה מוגדרים במשותף יעדי הטיפול ומתוכננת תוכנית טיפול, שניתן לשנות אותה בהתאם לצורך במהלך הטיפול. על מנת שהמטפל יזהה דפוסי חשיבה מזיקים, חשוב שהלקוח יכתוב את מחשבותיו לזמן מה, למשל, כערכי יומן. לאחר מכן המטפל והלקוח בוחנים יחד האם ללקוח יש הערכה מתאימה ומציאותית של הדברים, מה קורה אם הוא מתנהג אי פעם בצורה שונה מהמקובל, האם הוא מתקדם והיכן מתרחשות בעיות, אם בכלל . הרפיה תרגולים ואסטרטגיות לפתרון בעיות מתורגלים, בהם הלקוח יכול להשתמש בבית. טיפול התנהגותי קוגניטיבי שייך לשיטות המכוונות לפתרון לטווח הקצר. משך הזמן משתנה מלקוח ללקוח. יש לקוחות שחשים שיפור משמעותי לאחר מספר פגישות בלבד, ואילו עבור אחרים זה יכול לקחת כמה חודשים. בְּרִיאוּת המבטחים בדרך כלל מכסים 25 מפגשים של טיפול לטווח קצר. מפגש אחד נמשך 50 דקות, המפגשים מתקיימים אחת לשבוע. בתחילת הדרך מתקיימים 5 פגישות היכרות על מנת שהפסיכותרפיסט והלקוח יוכלו להכיר טוב יותר את השני. לאחר מכן, הבקשה לכיסוי עלויות מוגשת ל בריאות ביטוח. טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים נערכים בפרקטיקות פסיכולוגיות, מרפאות ומתקני שיקום ומוצעים כטיפולים פרטניים או קבוצתיים, בהתאם לבעיה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
באופן כללי, פסיכותרפיה יכול גם עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי לא רצויות. אם הלקוח מתמודד באופן פעיל עם הפחדים והבעיות שלו, זה יכול להיות מאוד מלחיץ אותו וגם את סביבתו. זה המקום בו דיון פתוח עם המטפל יכול לעזור. טיפול התנהגותי קוגניטיבי היא אחת משיטות הפסיכותרפיה הנחקרות ביותר, ויעילותה הוכחה במיוחד עבור מתונים ומתונים דכאון, חרדה והפרעות טורדניות כפייתיות. יתרון במיוחד הוא שניתן להשיג הצלחות מדידות בעזרת טיפול התנהגותי קוגניטיבי לאחר פרק זמן קצר יחסית. עם זאת, תנאים מסוימים נחוצים לכך. הליך זה מחייב שיתוף פעולה פעיל של הלקוח ואינו עובד עם לקוחות המסרבים לשתף פעולה עם המטפל ומסרבים להסתכל אחרת על המצב. אם הלקוח רואה את עצמו יותר כקורבן והופך את אושרו לתלוי במישהו או במשהו המספק זאת, טיפול התנהגותי לא יעשה לו הרבה תועלת. מכיוון שטיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא שיטה קצרת טווח, הוא פחות מתאים להפרעות נפשיות קשות כגון עיבוד חוויות טראומטיות. מכיוון שעל הלקוח לשתף פעולה באופן פעיל, הוא זקוק לנפש יציבה באופן סביר, אשר במקרה של הפרעות קשות בדרך כלל אפשרית רק באמצעות תרופות. לפני הטיפול, חשוב לבחון היטב את הדרך הטובה ביותר לטפל בהפרעה. אם יש לתת טיפול תרופתי על מנת להשיג יכולת טיפולית, יש לבדוק גם האם השינויים ההתנהגותיים שעובדו יכולים להימשך לאחר הפסקת הטיפול בתרופה. באופן כללי, יש לקחת בחשבון בטיפול התנהגותי כי תרופה לבדה אינה מכריעה להצלחת הטיפול, אלא שהצלחה טיפולית יכולה להיות מורכבת גם מהיכולת להתמודד טוב יותר עם חיי האדם עם הבעיה בעתיד. בסופו של דבר, שום שיטת פסיכותרפיה אינה יכולה להבטיח הצלחה מכיוון שבעבודה עם אנשים, לא ניתן לחזות מה יופיע במהלך הפסיכותרפיה.
