טיפול | פקקת ורידים ברגל עמוקה

תרפים

אם עמוק וָרִיד פקקת של רגל אובחן, הרופא יתחיל טיפול כביכול אקוטי. כאן, המטרה היא למנוע ריאות תסחיף, כדי למנוע התפשטות של פקקת וכדי לגרום לכלי לעבור שוב (ניתוח מחדש) ולמנוע מחלות משניות כגון תסמונת פוסט-טרומבוטית. מטרה זו מתחילה למטרה זו.

ראשית, תחבושת גלישת אלסטי מוחלת, שכן רגל עדיין נפוח וגרב דחיסה המותאם לחולה לא יהיה מתאים. לאחר שפיגוע הנפיחות מותאם גרב דחיסה, אותו יש ללבוש במהלך היום למשך 3 חודשים לפחות. בנוסף, על המטופל לוודא שהוא או היא מבצעים פעילות גופנית מספקת.

אם יש יותר מדי כְּאֵב או ריאתי תסחיף, בדרך כלל מזמינים מנוחה למיטה. בנוסף לאמצעים כלליים אלה, מתבצע טיפול תרופתי. דם-תרופות דלילות ניתנות למשך 5 ימים לפחות.

אל האני דם מדולל ב וָרִיד באמצעות משקל מולקולרי נמוך הפרין (NMH) כגון Clexane®, כדי למנוע היווצרות קריש חדשה. ניתן לתת מעכבי פקטור Xa כמו Fondaparinux. Clexaneאסור לתת ® אם ה כליה חלש.

במקרה זה משתמשים במה שמכונה הפרינים ללא הפרקה (UFH). Xarelto® מייצג אלטרנטיבה נוספת. תרופה זו מכילה את החומר הפעיל ריוארוקסבן ומעכבת את גורם קרישה X, אשר חשוב מאוד להיווצרות קרישי דם.

בניגוד להפרינים, Xarelto מנוהל דרך הפה כטאבלט ולא לתוך ה- וָרִיד. המטרה השלישית, recanalization, מושגת באמצעות מה שמכונה טרומבוליזה או פיברינוליזה. זה נועד להמיס את הקריש שנוצר.

ניתן להשתמש בתרופות שונות להמסת הפקיק, כגון סטרפטוקינאז או אורוקינאז. שיטה כירורגית להסרת פקקת היא כריתת פקקת. בהליך זה מסירים את הפקיק מהכלי באמצעות קטטר.

הליך זה משמש בעיקר להסרת קרישי דם ורידי האגן בחולים צעירים או למניעת איבר קטיעה. לאחר אמצעי חירום מביא טיפול תחזוקתי עם קומרינים (אנטגוניסטים של ויטמין K). כמה זמן הטיפול נחוץ תלוי בנסיבות ובסיכונים של פיתוח חדש פקקת.

לפיכך, טיפול יכול להימשך לפחות 3 חודשים עד שנה אחת. גרבי דחיסה הם חלק חשוב בטיפול בפקקת ורידים עמוקים. לצורך כך מותאם לחולה גרב דחיסה מסוג II המפעיל לחץ ממוצע של כ- 25-30 מ"מ כספית על רגל.

הלחץ החיצוני נועד להאיץ את דם לזרום לכיוון לֵב. זה חשוב גם כדי למנוע נזק משני כגון תסמונת פוסט-טרומבוטית.זה חשוב ש גרבי דחיסה המטופלת יכולה ללבוש את עצמה או שאחות או סייעת משתלטים על עבודה זו, מכיוון שגרב הדחיסה אינו יכול למלא את משימתו או שאינו יכול לעשות זאת מספיק ללא יישום נכון. גרבי דחיסה מוחזרים על פי החוק בריאות ביטוח.