טיפול פוטודינמי מייצג הליך טיפול עדין ויחד עם זאת יעיל לשטחי עור גידולים. בעזרת מה שמכונה פוטוסנסיטייזרים וגלי אור, חומרים משתחררים באורגניזם באופן ספציפי עוֹפֶרֶת למוות של תאים חולים.
מהו טיפול פוטודינמי?
טיפול פוטודינמי מייצג הליך טיפול עדין אך יעיל ברפואת העור לשטחי עור גידולים. טיפול פוטודינמי (PDT) הוא הליך טיפולי אבחנתי ולא פולשני המשמש לטיפול שטחי עור גידולים (קרצינומה באתרם). ההליך מהווה חלופה יעילה ועדינה להליכים כירורגיים פולשניים קונבנציונליים. לפיכך, פוטודינמית תרפיה מוביל בדרך כלל לתוצאות קוסמטיות-אסתטיות טובות יותר עם פחות משמעותית עד ללא צלקות. דפוסי מחלה אופייניים הקשורים לגידולים הניתנים לטיפול פוטודינמי הם מחלת בוון, אקטיני קרטוזות, ו קרצינומה של תאי בסיס (גידול עור מינימלינטי), שהוא הסוג המאובחן ביותר של גידול עור במרכז אירופה. בנוסף, ויראלי נגעים בעור (כולל יבלות) וצורות רטובות של גיל ניוון מקולרי ניתן לטפל ביעילות ב- AMD באמצעות פוטודינמיקה תרפיה להשמיד חריג דם כלי במרכז הרשתית.
פונקציה, אפקט ומטרות
פוטודינמית תרפיה משמש בעיקר לגידולי עור שטחיים (למשל, קרצינומות של תאי בסיס) שחדרו פחות מ -3 מ"מ לעור ועלולים להתרחש במצב של אקטיני קרטוזות or מחלת בוון, בין יתר התנאים. בנוסף, שינויים נגיפיים בעור (למשל יבלות) ניתן לטפל ביעילות על ידי הנוהל. לשם כך, קרם מיוחד מוחל באופן מקומי על אזור העור הפגוע ומכוסה עמיד באור למשך כ -3 שעות בעזרת דבק. טיח. רגישות האור הכלולה בקרם (למשל Metvix, 5-ALA או חומצה דלתא-אמינולוולינית) מגרה באופן סלקטיבי את תאי העור שהשתנו פתולוגית לסנתז פרוטופורפירין IX, שהוא מבשרו של הפורפירין של האורגניזם עצמו. פורפירין, בתורו, פוטו-אקטיבי, ובהשפעת גלי אור מסוימים, מגרה את הביוסינתזה של תוקפני. חמצן רדיקלים (מה שנקרא אפקט פוטודינמי), הגורמים למוות התא של התאים הלא תקינים. לרוב, לתגובה כימית זו אין השפעה על התאים הבריאים. מאז כְּאֵב עשוי להיתפס בדרגות שונות על ידי אנשים במהלך ההקרנה, תרופה לשיכוך כאבים ניתנת לפני תחילת הטיפול ואזור העור שיש לטפל בו מקורר במהלך ההליך בעזרת קר מכשיר אוויר. לאחר הטיפול יש לקרר את אזורי העור המוקרנים ושומניים משחות or משחות יש להימנע. An אנטיביוטי ניתן למרוח ג'ל להרגעה ולהקלה כְּאֵב. בהתאם למידה ולשלב גידול העור, יתכן שיהיה צורך לחזור על הטיפול. למשל, במקרה של מבוטא קרן עור אקטינית, חזרה על הטיפול הפוטודינמי מסומנת לאחר כארבעה שבועות. יתר על כן, בדיקות של חצי שנה מומלצות לאבחון מוקדם של הישנות. האפקט הפוטודינמי שתואר לעיל יכול לשמש גם למטרות אבחון (אבחון פוטודינמי או אבחון פלואורסצנטי). לאחר שטופלי העור המושפעים טופלו בעזרת חומר הרגישות, ניתן להשתמש במנורת עץ (אור שחור) כדי להמחיש את הפורפירין המועשר באופן סלקטיבי בתאים שהשתנו באופן פתולוגי. זה מאפשר אבחון מוקדם וזיהוי והערכה מפורטים של אזורי העור החולים, וזה חשוב במיוחד בצורות הפזורות לעיתים קרובות של קרן עור אקטינית. מזה זמן מה נעשה שימוש בטיפול פוטודינמי לצורות רטובות של גיל ניוון מקולרי. בזאת מוזרק הצבע הרגיש לאור (בין היתר ורטפורפין) לזרוע וָרִיד לקראת הטיפול בלייזר. ההקרנה שלאחר מכן בגלי אור יכולה להשמיד באופן ספציפי את הפגועים דם כלי בעין שצברו את פוטוסנסיטיזר. בעקבות טיפול פוטודינמי, יש בדרך כלל רגישות מוגברת לאור, מה שמצריך ללבוש כהה משקפי שמש ובגדי מגן כראוי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
באופן כללי, טיפול פוטודינמי קשור לסיכונים ותופעות לוואי קלים בלבד. ככלל, לאחר הטיפול, אדמומיות מסוימת ו כוויית שמשניתן לראות גירויים בעור באזור העור המטופל. אלה בדרך כלל נעלמים תוך מספר ימים. במקרים נדירים ניתן להיווצר גם קרום, אזורי עור בוכים ונפיחות בעקבות טיפול פוטודינמי. עור קרום, כמו גלדים, בדרך כלל נעלם מעצמו לאחר מספר ימים. במקרים נדירים ביותר, טיפול פוטודינמי יגרום לשינוי פיגמנטרי (היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית), המתבטאת בפיגמנטציה מוגזמת (שינוי צבע כהה) של העור. כחלק מהטיפול בקשרי גיל ניוון מקולרי, ההליך יכול לגרום לבצקת (הצטברות נוזלים) ולפגיעה נוספת ברשתית. בנוסף, החמרה בחדות הראייה או עיוורון כתוצאה מטיפול פוטודינמי לא ניתן לשלול.
