עודף סידן (היפרקלצמיה): טיפול תרופתי

יעד טיפולי

• תיקון של היפרקלצמיה

המלצות טיפול

• טיפול בגורם הבסיסי (למשל, ראשוני יתר של בלוטת התריס).
• בהיפרקלצמיה סימפטומטית (בדרך כלל מעל 11.5 מ"ג לד"ל (≥ 2.9 ממול / ליטר)), דם סידן יש להוריד רמות.

הבא תרפיה ההמלצות חלות על היפרקלצמיה של גידול וכן על משבר היפרקלצמי (סרום כולל סידן של> 3.5 ממול / ליטר):

• התייבשות: 2-4 ליטר NaCl 0.9% / 24 שעות iv (+ אשלגן).
• שיפור הפרשת הסידן
  • כמות שתייה 2-3 ליטר
  • 2-3 ליטר NaCl 0.9% iv
  • 40-80 מ"ג furosemide iv
• עיכוב של ספיגת עצם
  • ביספוספונטים iv להאט אוסטיאוליזה.
  • קלציטונין (הורמון יותרת התריס אנטגוניסט): עיכוב של סידן שחרור מעצם על ידי הפחתת פעילות אוסטאוקלסטים (תאי ענק האחראים על ספיגת עצם ודימינרליזציה).
• עיכוב ספיגת הסידן
  • 100 מ"ג פרדניזולון iv / בעל פה
  • דיאטה דלת סידן
• ביעור של סידן מן תפוצה.
  • דיאליזה נגד דיאליזאט דל סידן (מקרה חריג!).

אזהרה. יש לנקוט בזהירות בחולים הנוטלים גליקוזידים דיגיטליים. הרעילות של הגליקוזידים הדיגיטליים מוגברת על ידי היפרקלצמיה.