דימום בוושט הוושט חריף או שטפי דם דלקתיים בסיסיים
ניתן לשקול את הצעדים הבאים בכדי להפסיק דימום חריף בוושט או בשטף הדלקת בווסת.
- קשירת גומיות (GBL) - פעולה זו מבוצעת באופן אנדוסקופי ונחשבת לשיטת הבחירה. זה קשור עם פחות סיבוכים משמעותית מאשר סקלרותרפיה דלקתית.
- טרשת עורקים (Variceal sclerotherapy) - זה כולל הזרקה של סקלרוזנט (חומר מקשה), כגון פולידוקנול, מה שמוביל לטרשת בגלל גירוי דלקתי. סיבוכים אפשריים כוללים ניקוב (נוֹקֵב), צמצומים (היצרות בדרגה גבוהה), שפכים של pleural הצטברות נוזלית פתולוגית (חריגה) בין אֶדֶר parietalis (pleura של חזה) ו flecer visceralis (צדר ריאות)), שפיכה קרום הלב הצטברות נוזלים ב קרום הלב), חוםובקטרמיה (נוכחות של בקטריה ב דם). שיעור הסיבוכים הוא 10%.
- Histoacryl - טיפול עם דבקים פלסטיים מסומן עבור גוונים בסיסיים בקיבה (ורידים בולטים של הבסיס של בטן) אם לא ניתן לטפל בהם בבטחה באמצעות קשירה.
- טמפונדה סונדנטית - לדימום מתמשך (מתמשך) לדחיסת הדליות; חללית בלון: ניפוח של בלון שדוחס את דם כלי. החללית של Sengstaken-Blakemore (עבור דליות של הוושט הסופי ואזור הלב (אזור מעבר מהוושט ל בטן) או בדיקת לינטון נחלאס (עבור דליות של קרקעית העיכול) מומלצת למטרה זו. זה ואחריו אנדוסקופי תרפיההשימוש במבחן דחיסה קשור לסיכונים הבאים ולכן יש להשתמש בו רק בטווח הקצר (שיעור סיבוכים 10-20%):
- מתכת מתרחבת עצמית סטנט (עם ציפוי פלסטיק) - למשל, סטנט אלה; ממוקם בוושט הדיסטלי (חלק מהוושט שנמצא בחלל הבטן) למשך 1-2 שבועות; נחשב להליך גיבוי
מניעה משנית - מניעה חוזרת
הסיכון לדימום חוזר (דימום חוזר לאחר הדימום הראשון) הוא גבוה. בתוך 10 הימים הראשונים שלאחר הדימום הראשון, מדובר ב -35%, ובתוך שנה לאחר הדימום הראשון, שיעור ההישנות הוא 70%. כתוצאה מכך, מניעה משנית היא חובה. זה יעיל ביותר על ידי שילוב תרפיה של קשירת גומיות וטיפול תרופתי (חוסמי בטא ללא סלקציה).
