תסמונת דום נשימה בשינה מרכזית: טיפול

אמצעים כלליים

  • לישון רצוי במצב לרוחב!
    • במידת הצורך, גם מניעת מיקום פרקדן (RLV) נגד נַחֲרָנִי (למשל אפוד נגד נחירות).
  • מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם אלכוהול ליום) - הימנעו מצריכת אלכוהול בערב!
  • כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתוכנית לירידה במשקל בפיקוח רפואי.
  • אימות כושר נהיגה:
    • לנהגי משאיות, אוטובוסים וכלי רכב להובלת נוסעים (רכבים מקבוצה 2) יש להוציא מנמנום בשעות היום!
    • לגבי נהגי מכוניות ודו גלגלים (רכבים מקבוצה 1), חלות אותן דרישות (החלטה פרטית).

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

  • סד ההתקדמות הלסת התחתונה (UPS; מילים נרדפות: נַחֲרָנִי תרפיה התקן; סד נחירה) נקבע ל תסמונת דום נשימה בשינה כאשר חומרתם נמוכה או שהאדם מסרב ללחץ חיובי ב- CPAP אוורור עם אוורור סרוו אדפטיבי (ASV). סד התקדמות הלסת התחתונה נקבע על ידי הרופא במעבדת השינה ומותאם על ידי רופא השיניים. לאחר תקופת הסתגלות של ארבעה עד שישה שבועות, יש לבחון את הסד ולבצע כל התאמה נחוצה. סד בליטה מורכב משני חלקי סד, אחד עבור לסת עליונה ואחד עבור לסת תחתונה, וחיבור צירי, המשמש גם להתאמת מידת הבליטה (התקדמות הלסת התחתונה ממצב המנוחה). יש לעמוד בדרישות הבאות לשימוש ב- UPS:
    1. מספר מספיק של שיניים קבועות ובריאות לכל לסת או לחלופין, מספר מספיק של נושאות עומס שתלים.
    2. יכולת מספקת לפתיחת הפה
    3. ניתוח פונקציונלי קליני לא בולט (הליכי אבחון קליניים ומכשירים המספקים מידע אודות המצב התפקודי של מערכת craniomandibular (מערכת הלעיסה)).

    אי-אפשרות להוכיח כיוון שיניים בשיניים בריאות כתופעות לוואי. עם זאת, זה עשוי לבוא כתוצאה מ נַחֲרָנִי לקסרוסטומיה (יבשה פה) או אבל יתר-מילוליות (מילים נרדפות: סיאליוריאה, סיאליאה או פטאליזם; ריר מוגבר).

  • לחץ חיובי של CPAP אוורור עם אוורור סרוו אדפטיבי (ASV) משמש לחולים עם סיסטולי לֵב כישלון ו תסמונת דום נשימה בשינה מרכזית (CSA). אינהלציה ולחץ נשיפה נקבעים לכל נשימה. מתי נשימה יציב, המכשיר מספק תמיכה בלחץ מינימלי. זה מניב תוצאות טובות יותר מאשר CPAP: מספר נשימה פרקים יורדים בצורה משמעותית יותר ו לֵב התפקוד משתפר יותר. שים לב: במחקר אחד, לֵב חולי כישלון עם ZSA נחקרו עם וללא תמיכה באוורור זה. נמצא כי התמותה הלכה וגברה אי ספיקת לב חולים מאווררים על ידי ASV (34.8% לעומת 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 ו- 29.9% לעומת 24.0%; HR 1.34; P = 0. 006). מסקנה: סרוו מסתגל אוורור אינו מסומן ("לא מצוין" או "אסור") לחולים עם סיסטולי אי ספיקת לב בשלבים NYHA II-IV והפרעות שינה מרכזיות השולטות נשימה.

בדיקות סדירות

  • בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
    • סה"כ 5 מנות ירקות ופירות טריים מדי יום (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
  • שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות:
    • דיאטה עשירה ב:
      • מינרלים (מגנזיום)
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.