טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח | מונע פקקת לאחר הניתוח

טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח

במיוחד בחולים מבוגרים שלא ניתן עוד לגייס אותם או בחולים שיש להם מספר גורמי סיכון, הגיוני להשתמש בתרופות מבוססות מונע פקקת לאחר הניתוח. במקרה זה משתמשים בתרופות המעכבות דם קרישה ובכך להבטיח שהדם טסיות (תרומבוציטים) אינם נדבקים ויוצרים פקקת. נוגדי קרישה אלו מכונים בטרמינולוגיה רפואית נוגדי קרישה.

הפרינואידים, כלומר תרופות שמקורן ב הפרין או לחקות את ההשפעה של הפרין, משתמשים בתדירות גבוהה במיוחד. בבני אדם, הפרין מיוצר בדרך כלל ב כבד ומעכב פיזיולוגית דם מִתקַרֵשׁ. אם הפרינואידים, כלומר הפרין אנלוגים, ניתנים, ה דם הוא מדולל, וזה טוב מאוד כתרופה מונע פקקת לאחר הניתוח.

חומצה אצטילסליצילית או אספירין יכול לשמש גם. במיוחד אחרי לֵב תוקף הוא משמש לעתים קרובות כתרופה קבועה, אך כ- מונע פקקת לאחר הניתוח זה לא מתאים כמו, למשל, מעכבי פקטור Xa. גורם Xa חשוב להשלמת קרישה.

אם גורם זה מעוכב כעת, קרישה אינה מתרחשת והדם נותר נוזלי ואינו נצטבר ויוצר פקקת. מבדילים בין מעכבי פקטור Xa ישירים (למשל Xarelto® rivaroxaban, abixaban) לבין מעכבי פקטור Xa עקיפים, שהם אנלוגי הפרין שכבר הוזכרו (למשל Danaparoid).

מעכבי פקטור Xa הישירים הם בין חומרים נוגדי הקרישה החדשים וכעת משתמשים בהם בתדירות גבוהה יותר לאחר הניתוח פקקת מְנִיעָה. לאורך תקופה ארוכה יותר, לעיתים גם כתרופות ארוכות טווח, ניתן להשתמש בנגזרות של קומרינים (וורפרין) או פנפרוקומון (מרוקומר). אלה מעכבים ויטמין K. ויטמין K אחראי בדרך כלל לקרישה, כלומר הוא עוזר ליצור A קריש דם, שחשוב ביותר במקרה של פצע טרי, למשל.

אם ויטמין K מעוכב כעת, הוא כבר לא יכול לפתח את השפעתו והדם נוזל, וזה מעולה לאחר הניתוח. פקקת מונע, אך יש לו השפעה שלילית מאוד על ריפוי פצע. זה בתורו מוביל לכך שחולים הנוטלים מעכבי ויטמין K מדממים בכבדות ובעיקר זמן רב יותר במקרה של פציעה.