מבוא
טיפול מעקב עבור סרטן השד יש להתחיל לאחר הניתוח או מיד לאחר סיום הטיפול הכולל ויש להמשיך לפחות 5 שנים. הדגש כאן הוא על היבטים פיזיים, אך גם פסיכו-חברתיים. המשימות המובילות של הטיפול לאחר מורכבות מטיפול צמוד ורשת ושימור הצלחת הטיפול.
ניתן לתת סיוע בשילוב מחדש בחיי היומיום וניתן לארגן שיקום אפשרי. בנוסף, טיפול אחר צריך לזהות השלכות טיפוליות כלשהן, כגון לימפדה, ופנו אליהם בשלב מוקדם בטיפול מתאים. בנוסף ל בדיקה גופנית, ממוגרפיה הינה שיטת אבחון חשובה בהקשר לאחר טיפול על מנת לאתר גידולים משניים בשלב מוקדם.
מה הטיפול לאחר סרטן השד?
טיפול לאחר סרטן השד נבנה במדויק על ידי האגודה לאונקולוגיה גינקולוגית. במקרה הטוב, זה מתחיל במהלך הטיפול שלאחר הניתוח. בכל פגישת מעקב נלקחת אנמנזה ספציפית כדי לבדוק את הסבילות של ההורמון או טיפול בנוגדנים וכדי לנטרל הפסקת הטיפול.
בנוסף, גילוי מוקדם של גרור ניתן להשיג באמצעות אנמנזה ספציפית. בהמשך, בכל פגישה מתבצעת בדיקת שדיים, המשרתת גם גילוי מוקדם של גידולים משניים ובודקת את ריפוי פצע בשדה הפעולה או הקרינה. א ממוגרפיה מבוצע במרווחי זמן קבועים.
במקרה של הסרה מוחלטת של השד, הדבר מתבצע רק בצד שאינו מושפע. חשוב ששני השדיים חייבים להיבדק ב ממוגרפיה במקרה של טיפול משמר שד, מכיוון שגידול שני יכול להיווצר גם בשד שכבר נותח. שיטות אבחון אחרות כגון אולטרסאונד בדיקת השד (סונוגרפיה של החלב) או ה- MRI משמשים רק במקרה של ממצאים לא ברורים ואם יש חשד לגידול משני, מכיוון שהם אינם מראים יתרון כלשהו על הבדיקה הקלינית.
בתחילה, ההתמקדות היא בריפוי ללא זיהום של פצעי הניתוח. אלה נרחבים יותר במהלך הסרה מוחלטת של השד מאשר במהלך טיפול בחזה. יש לשים לב להתקשות יתר של הצלקות, חבורות גדולות או דלקות.
If לִימפָה צמתים הוצאו מבית השחי במהלך הניתוח, כל אחד מהם לימפדה שאולי התפתח יש לפקח על הטיפול במעקב על ידי מדידת היקף הזרוע. אם לימפדה מתרחשת, ניתן לטפל בו בזמן על ידי אמצעים שונים. אפילו הקטן ביותר עצבים יכול להיפגע במהלך לִימפָה הסרת צומת, מכיוון שהם פועלים קרוב ל- בלוטות לימפה.
לאחר הניתוח זה מוביל לתחושות או כְּאֵב בכתף או בזרוע העליונה. יש לאתר את מה שמכונה כאבי עצבים ולטפל בהם בשלב מוקדם של טיפול לאחר הניתוחאחרת הם מתפתחים לכרוניים כְּאֵב. אם בוצעה הסרה מוחלטת של השד, זה גם משימת הטיפול לאחר ליידע את המטופל לגבי האפשרויות של שחזור שד ואם היא תסכים, לנקוט בצעדים הנדרשים.
בפגישות המעקב אחרי כימותרפיה, לפני הניתוח או לאחריו, אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לתופעות לוואי ולנזק הנגרם על ידי הכימותרפיה. אנתרציקלינים, למשל, הם אחד הגורמים הכימותרפיים החשובים ביותר בטיפול ב סרטן השד. עם זאת, הם יכולים גם לפגוע ב לֵב, ולכן רגיל אולטרסאונד מומלץ לבחון את הלב.
באופן כללי, תרופות כימותרפיות פוגעות בקרום הרירי של בטן ומעיים, ולכן יש לשים לב לזיהומים בדרכי העיכול. עוד תופעת לוואי ידועה של כימותרפיה כי צריך להיות פיקוח הוא דיכוי של מח עצם, המאופיין בזיהומים מוגברים, דימום ספונטני או עייפות. לאחר ניתוח משמר חזה מוקרן תחום הניתוח.
במיוחד במהלך ההקרנה, אך גם אחריה, חשוב לטפל היטב בעור באבקה ולשטוף אותו ללא סבון ככל האפשר. בטיפול לאחר, נצפה נזק לעור כמו דלקת הנגרמת מהקרינה ומטופל לאחר הטיפול. יש לבצע את הממוגרפיה הראשונה של שני השדיים 6-12 חודשים לאחר סיום הטיפול בהקרנות.
חולים עם גידולים משולשים-שליליים מקבלים כימותרפיה לפני הניתוח או לאחר מכן. טיפולי נוגדן או הורמונים אינם יעילים איתם. מסיבה זו, בנוסף לאנמנזה ו בדיקה גופנית, הטיפול לאחר מתמקד בתופעות לוואי של הניתוח או כימותרפיה. גידולים משולשים-שליליים נחשבים לממאירים מאוד, ולכן יש לשים דגש מיוחד על גילוי מוקדם של גידולים משניים.
כל המאמרים בסדרה זו:
