הלוקס ריגידוס: טיפול כירורגי

אם הסימפטומים נמשכים או חוזרים למרות שמרני תרפיהיש לשקול טיפול כירורגי. כי דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה מתקדמת (מתקדמת), ניתוח לשמירת מפרקים בדרך כלל קשור להצלחה זמנית בלבד.

ניתן להשתמש בטיפולים הניתוחים הבאים, בהתאם לסימפטומים או למידת הנזק למפרקים:

  • ארתרודזיס (התקשות) של המפרק המטקרפופלאנגאלי.
    • אינדיקציות:
      • צורה קשה של hallux rigidus
      • אנשים צעירים, פעילים
      • מפרק הבסיס של הבוהן הגדולה כבר נהרס
  • Cheilotomy - שימור מפרקים; קשורות עצם ל מטטרסל והפלנקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה מוסר, כולל הסינוביום המודלק (סינוביום או קרום סינוביאלי) במידת הצורך; הקלה על הארכת המפרק הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה.
    • אינדיקציות:
      • צורה קלה של hallux rigidus
      • המפרק עדיין לא נפגע
  • אנדופרוסטזה (החלפת מפרקים)
    • אנדופרוסטזה מוחלטת: שני בני הזוג המשותפים מוחלפים
    • המפרוסטזה: רק בן זוג משותף אחד מוחלף
    • הערה: מחקרים ארוכי טווח המראים הצלחה אמינה עדיין חסרים!
  • אוסטאוטומיה (חיתוך עצם) - קיצור מטטרסל עצם כדי להקל על הלחץ על מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה ולמניעת התקדמות המחלה.
  • כריתת מפרקים כריתה (שינוי צורה על ידי הסרת המפרק והיווצרות מפרק כוזב (פסאודארתרוזיס)) על פי קלר-ברנדס - לא משמר מפרקים; מבוצע כעת רק במקרים נדירים; נשמרת תנועתיות שיורית, אך תפקידה של הבוהן הגדולה מופרע בעת ההליכה
    • אינדיקציות:
      • אנשים מבוגרים ופחות פעילים
      • דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת במפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה

טִפּוּל עוֹקֵב

בהתאם לפרוצדורה הניתוחית שבוצעה, נדרש קיבוע של כף הרגל לפרק זמן מוגדר, למשל בנעל קצף טיפולית, קדימה נעל הקלה או בא טיח ללהק. לאחר מכן יש להתחיל מוקדם בטיפולים גופניים.