סדר ראשון.
כירורגי תרפיה שנוי במחלוקת גם מנקודת מבט מונעת וגם טיפולית, שכן התועלת טרם הוכחה מעל לכל ספק. האפשרויות הפעילות כוללות:
- Cerclage (עטיפת צוואר הרחם, שיטה כירורגית לשמירה על צוואר הרחם שנפתח בטרם עת עדיין סגור); סִימָן:
- סגר מוחלט של צוואר הרחם (TMMV) (על פי Saling) - הליך למניעה ראשונית של לידה מוקדמת או מאוחר הפלה במקרה של אנמנזה לחוצה; ההנחיה הנוכחית של S2k נותנת את ההמלצה הבאה: "לנשים עם יחיד הֵרָיוֹן לאחר לידה מוקדמת מוקדמת או הפלה מאוחרת, קיימות עדויות כי התקנת TMMV יכולה להפחית את קצב הלידה המוקדמת ".
הערה: ההנחיה S2k ממליצה על אבחון מיקרוביאלי לפני הניתוח ואנטיביוטיקה תקופתית מנהל.
הערות נוספות
- עבור קרע מוקדם של קרומים בגיל ההריון של 34 עד 36 שבועות (SSW) בתוספת שישה ימים: הניסוי של קרום טרום-זמן של קרום הממברנות בסמוך לטווח (PPROMT) מראה יתרונות להמתנה (לעומת הלידה):
- אלח דם בילוד (זיהום מערכתי של היילוד, הידוע בכינויו דם הַרעָלָה; נקודת סיום ראשונית במחקר): אין הבדל משמעותי (3% בהמתנה לעומת 2% בלידה)
- תסמונת מצוקה נשימתית (5% לעומת 8% בלידה).
- מכני אוורור (9% בהמתנה מול 12% במסירה); תינוקות שנמסרו מיד שהו ב- NICU בממוצע זמן ארוך יותר (יומיים לעומת ארבעה ימים)
- דימום לפני הלידה או תוך הלידה (לפני הלידה ובמהלכה) (5% בהמתנה לעומת 3% במהלך הלידה)
- אִמָהִי חום (2% בהמתנה לעומת 1% במסירה); היה צריך להישאר זמן רב יותר בבית החולים (6 לעומת 5 ימים)
הערות על הלידה
- חיתוך כבל מאוחר עשוי להפחית שטפי דם במוח ועירוי בלידה מוקדמת. עם זאת, יש להימנע מפסיחת כבלים, במיוחד לפני הריון של 28 שבועות, מכיוון שתוארה כגוברת דימום מוחי.
- עם משקל לידה עוברי נמוך מ -1,500 גרם ומצב גולגולתי, אין שום תועלת לסקטייה קיסריה (ניתוח קיסרי).