קרצינומה של תאי הבסיס: טיפול כירורגי

מטרות הטיפול

BCC שטחי	BZK מוצק	BCC עם סיכון גבוה להישנות (sclerodermiform, micronodular, metatypical, infiltrative; גידול חוזר, גידול> 1 (-15 מ"מ) ס"מ) BCC עם לוקליזציה של בעיות (עפעפיים, אף, שפה, אוזניים)
כריתה קונבנציונלית (או כריתה אופקית / כריתה גילוחית רדודה).	גידולים <2 ס"מ קוטר → כריתה עם שולי בטיחות 3-4 מ"מ. גידולים ≥ 2 ס"מ קוטר → כריתה עם שוליים בטיחותיים 5 מ"מ, בקרת שולי חתך היסטולוגית.	גידולים גידולים בקוטר ≥ 1 ס"מ → כריתה עם שוליים בטיחותיים של 5 מ"מ: ניתוח מבוקר מיקרוגרפי.

סדר ראשון (טיפול בבחירה ראשונה)

כריתה (הסרה כירורגית של נגע העור), עם שליטה היסטולוגית בכריתה מלאה ברקמה בריאה, מתבצעת עם:
- ניתוח היסטוגרפי / מיקרוגרפי של מוה (MKC, ניתוח "מוה") - כריתה קטנה ביותר של הגידול (בגודל <1 ס"מ) ברקמה בריאה, כפי שהיא מבוצעת באתרים כמו היד, כף הרגל, הקרסול, השוקה, הפטמה או איברי המין (כאשר הסיכון להישנות גבוה במיוחד); עם זאת, לא לגידולים בגזע ובגפיים, כאשר היתרונות הקליניים של ניתוח מיקרוגרפי של מוה אינם עולים על הסיכונים האפשריים בשיטה זו.
- ניתוח קונבנציונאלי (מרווח בטיחות: 0.3-0.5 (-1) ס"מ).

הערות נוספות

הערה: אחד מכל ארבעה חולים עם BCC ביופסיה בנבדקים בריאים עדיין אותרו שרידי BCC בכריתה שלאחר מכן, כלומר ממצא שוליים שלילי ב- BCC ביופסיה נראה כי ערך אינפורמטיבי מועט. ערך הניבוי השלילי של מרווח ללא גידולים ב ביופסיה היה רק 76%.
לגבי התנהגות ההישנות שלהם (הישנות הגידול).
- גידולים מסווגים בסיכון נמוך <2 ס"מ קוטר: שולי בטיחות של 3-4 מ"מ.
- קרצינומות של תאי בסיס בסיסיים בסיכון נמוך או קטן יותר: מרווח בטיחות של 5 מ"מ.
אם כריתה לא שלמה - יש לתפוס את כל האפשרויות הניתוחיות לאחר כריתה או כריתה, ככל שזה מאפשר את מידת הגידול ואת הכלל מצב של המטופל. זה חל במיוחד על כל קרצינומות תאי הבסיס מהסוג המסתנן והטרשתי. יתר על כן, זה חל על חדירות של מבנים עמוקים יותר שאינם מוגבלים ל עור לבד.
במתקדמים מקומיים (lfBZK) או BZK גרורתי, יש לקבוע את מושג הטיפול על ידי לוח גידולים בין תחומי.