סרטן לבלב מקומי או לא גרורתי מחולק ל:
- גידול הניתן לכריתה בעיקר → במקרה זה, כריתה של RO (הסרת הגידול ברקמה בריאה; אין אפשרות לזהות רקמת גידול בשולי הכריתה בהיסטופתולוגיה) וריפוי
- גידול הניתן לכריתה גבולית או גבולית (כאן: חדירת הפורטל וָרִיד ו / או וריד מזנטרי מעולה).
- גידול מתקדם מקומי → ניסיון צמצום על ידי neoadjuvant כימותרפיה (NACT; להפחתת הגידול מסה לפני התערבות כירורגית); כריתה משנית ("יכולת להסרה כירורגית") מצליחה כיום בכ- 25% מהמקרים.
לסרטן הלבלב ניתן לבצע את הניתוחים הבאים, תלוי בשלב המחלה:
- ניתוח כריתת תריסריון חלקית (הסרה חלקית של הלבלב (לבלב) יחד עם תריסריון (תריסריון)) עם / בלי שימור פילורוס (שימור פילורוס בקיבה) - ללבלב ראש קרצינומה פעולה על פי Kausch-Whipple (קצר: Whipple-Op.): כריתה של התריסריון הלב (לבלב) ראש ו תריסריון/ תריסריון) + כיס מרה + דיסטלי מָרָה צינור + אנטרום קיבה (ימין, חלק תחתון של בטן, משמאל לפילורוס) + כריתה של אזור לִימפָה צמתים.
- כריתה שמאלית של תת הלבלב, כריתת תריסריון לבלב מלאה במידת הצורך - לגידול בקורפוס בלבלב וגידול בזנב הלבלב (תלוי בהיקף).
- כריתת לבלב שלמה - לגידולים נרחבים.
- פעולות פליאטיביות כגון אנסטומוזיס דו-עיכול (אנסטומוזיס המיוצר בניתוח (קשר) בין כיס המרה (vesica biliaris) או ductus choledochus (צינור המרה) לבין חלקים ממערכת העיכול כדי לתקן חסימת זרימה של מרה / לצהבת / צהבת) או גסטרואנטרוסטומיה (כירורגית) חיבור קיבה ומעי דק; להיצרות יציאת קיבה) או שילוב של שני ההליכים
שיעורי תמותה (שיעור תמותה) לאחר ניתוח בלבלב:
- כריתת לבלב פרוקסימאלית: תמותה של 2.5% ו -4.1%.
- ניתוח לבלב דיסטלי 7.3%.
- סך ניתוח לבלב 22.9%
- התמותה מכל הסיבות בבית החולים הייתה 10.1%; יותר מ -6 יחידות דם ב -20% מהמקרים; רפראוטומיה (פתיחה חוזרת של הבטן בניתוח לאחר לפרוטומיה שבוצעה זמן קצר לפני כן) ב -16% מהמקרים
הערות נוספות
- שאיפת מחט דקה ביופסיה (בדיקה באמצעות מחט חלולה להשגת תאים / רקמות) נראית הליך אבחון בטוח להערכת נגעים חשודים בלבלב.
- כריתה (הסרה כירורגית) של לפחות 10 אזורים לִימפָה יש לבצע תמיד צמתים, אך לא לבצע כריתת לימפאדנית מורחבת. הערה: גם לאחר כריתת R0 כירורגית (הסרת הגידול בבריאות; בהיסטופתולוגיה לא ניתן לזהות רקמת גידול בשולי הכריתה), רוב החולים מפתחים הישנות (הישנות המחלה) או גרור (גידולי בת).
- אם רחוק גרור (גרורות איברים, קרצינומטוזיס בצפק, לִימפָה צומת גרור גרורות רחוקות נחשבות) מתגלות, כריתה של סרטן הלבלב צריך להשמיט.
- יותר ויותר, ניתוח בלבלב מתבצע כניתוח לפרוסקופי (כריתת שמאל בלבלב; לבלב ראש כְּרִיתָה); גם לגידולים ממאירים (ממאירים). פיסטולות בלבלב מופיעות בתדירות דומה לזו שבניתוחים קונבנציונליים. הקטלניות (תמותה) הייתה 1.3%.
