הערה: הצעדים החשובים ביותר הם אופטימיזציה מטבולית וטיפול במחלות פנימיות ובקרת זיהום. יש לבצע / להקפיד על הצעדים הבאים בנוכחות כף רגל סוכרתית:
- טיפול מקומי בפצעים: התערבות פצעים ברקמת אביטל (שירותים בפצעים, כלומר הסרת רקמה מתה); בהקשר זה, מה שמכונה "טיפול בפצעים לחים" נקבע כעיקרון בסיסי לטיפול בכרוני פצעים.
- אמצעי הכנה (כאן: שיקום מיטת הפצע):
- לאחר התבדלות, מריחה עמוקה מבוצעת כסטנדרט לאבחון מיקרוביולוגי.
- אמצעים טיפוליים
- טיפול בפצע מקומי בהתאם למצב הפצע:
- אין סימני זיהום → טיפול בפצעים לחים;
- חבישות הידרוקולואידיות לרקמות ברדיטרופיות (רקמות עם חילוף חומרים איטי) והפרשת פצעים נמוכה.
- חבישות קצף אלגינאט ופוליאוריטן בשלב מוקדם ובצקת סביבתית (= הפרשות רבות).
- פצע נגוע → התערבות וחיטוי (פצע מְחַטֵא).
- במידת הצורך מקומי תרפיה עם אנטיביוטיקה (על פי תוצאה של resistogram); cephalexin, קלינדמיצין (סוכן קו ראשון); שילוב של אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית or קלינדמיצין עם ciprofloxacin בזיהומים קשים (במידת הצורך, גם כטיפול פרנטרלי).
- אין סימני זיהום → טיפול בפצעים לחים;
- טיפול בפצע מקומי בהתאם למצב הפצע:
- הפגת לחץ באמצעות נעלי הקלה (נעליים טיפוליות; אורתוסים עם ריפוד רך, טיח טכניקה), במידת הצורך גם קביים או כסא גלגלים (ראה גם בקטע "עוד תרפיה").
- בקרת זיהום
- עבור מטופלים בשלב וגנר> 3, השימוש בטיפול בחמצן היפרברי (שם נרדף: טיפול ב- HBO; באנגלית: טיפול בחמצן היפרברי; HBO2, HBOT; צורת טיפול שבה משתמשים בחמצן - בדרך כלל 100 אחוז באוויר הנשאף) או בגזע. ניתן לשקול טיפול בתאים למניעת קטיעה
- במידת הצורך, גם שחזור כלי דם התערבותי או כירורגי (מטרה: שימור כף הרגל).
תפעול
- תרפים של מחלות כלי דם: במחלות קשות הפרעות במחזור הדם, התערבות קטטר בהתרחבות בלון (הרחבת החלק המצר של כלי השיט בעזרת צנתר בלון מתמלא בנוזל) ו / או סטנט (תמיכה בכלי דם) הוא הטיפול העיקרי. להמשך טיפול ניתן לקבל ניתוח מעקפים פתוח.
- תיקון כירורגי בכף הרגל של עיוותים (אצבעות).
- קְטִיעָה - אם בלתי נמנע, הגבלה לחלק מה- קדימה; הערה: חפש תמיד חוות דעת שנייה! הערה: קיים סיכון גבוה במיוחד לקטיעה בקרב חולים הסובלים משניהם שגדון ו סוכרת. (סיכון מוגבר פי 25 לגפיים היקפיים קטיעה).
- ניתוח בריאטרי/ ניתוח בריאט - בחולים עם השמנת יתר קשה, מעקף קיבה (מופחת באופן מלאכותי בטן גודל) עשוי להיות מסומן במונחים של ניתוח מטבולי. על פי מחקר שערך שאואר ואחרים, 42 אחוזים מחולי הסוכרת סובלים מתופעה נורמלית HbA1c לאחר הניתוח (פרמטר מעבדה לקביעת דם גלוקוז במהלך הימים או השבועות האחרונים / HbA1c הוא, כביכול, "הגלוקוז בדם לטווח ארוך זיכרון“). במחקר אחר של מינגרון אפילו 75% מהחולים השיגו הפוגה סוכרת mellitus.
הערות נוספות
- מחקר המשתמש במכונים הלאומיים של בְּרִיאוּת מאגר המחקר עקב אחר 38,973 חולים שאובחנו כסובלים מסוג 1 או 2 סוכרת ממוצע במשך 5.2 שנים. 20,254 מהם קיבלו טיפול בסטטינים. תוצאות: משתמשי הסטטינים היו בסיכון נמוך יותר לקטיעות (0.6% לעומת 1.1%)
