טראומת בטן: טיפול כירורגי

בלאנט טראומת בטן עם דימום תוך בטני (דימום בבטן) ו / או פגיעה באיברים הוא תמיד אינדיקציה להתערבות כירורגית. במקרה של דימום חמור יש לבצע ניתוח מיידי ואילו במקרה של דימום קל ניתן להמתין תחילה - בתנאי דם לחץ ודופק יציבים - כדי לראות אם הדימום מפסיק מאליו.

במקרה של ניקוב חבלות בבטן, יש לבצע תמיד לפרוטומיה (פתיחת חלל הבטן) כדי לזהות פגיעות קלות אפילו.

אם ניתן לעצור את הדימום בזמן ואת דם אובדן עם השלכותיו נקלט, הפציעות בדרך כלל מחלימות ללא השלכות.

בקרב ילדים, הגורמים הבאים מצביעים ככל הנראה על פגיעות תוך בטניות (פציעות בחלל הבטן):

  1. רגישות בבטן
  2. שבר עצם הירך (עצם הירך)
  3. לחץ דם סיסטולי נמוך
  4. ראשוני (ראשוני) המטוקריט <30%.
  5. המטוריה (דם בשתן) [> 5 אריתרוציטים/ אזור פנים].
  6. עלייה בפרמטרי הכבד
    • אמינו טרנספרז אלנין [> 125 U / l]
    • Aspartate aminotransferase (AST) [> 200 U / l]

במסגרת של בוטה טראומת בטן בילדים עם נגעים איברים פרנכימיים מבודדים, שמרניים תרפיה ניתן להשתמש ברוב המקרים ("ניהול לא ניתוחי"), בתנאי שיש לילד יציבה תפוצה ("יציבות המודינמית"). ניתן לקדם או לשמור על יציבות המחזור טיפול בעירוי, מנהל of קטכולאמינים (לְמָשָׁל, נוראפינפרין), ועירוי ריכוזי כדוריות הדם האדומות. אם הדרישה לתאי הדם האדומים היא> 25 מ"ל לק"ג משקל גוף במהלך השעתיים הראשונות שלאחר התאונה או> 40 מ"ל לק"ג במשקל הגוף במהלך 24 השעות הראשונות, המטופל כבר לא נחשב ליציב במחזור הדם. אז בדרך כלל נדרשת התערבות כירורגית ויש לבצע אותה בהקדם האפשרי.