טיפול כירורגי
ניתוח מסומן כאשר טיפולים שמרניים אינם יכולים לחסל את הסימפטומים וקרעים בגידים או אם קיים מהלך כרוני. יש לשקול לפחות 6 חודשים של טיפול לא מוצלח בכל הטיפולים השמרניים לפני שנשקלים טיפולים כירורגיים. ישנם הליכים כירורגיים שונים בהם ניתן להשתמש.
ככלל, עם זאת, ניתן לבצע גידול בגידים על מנת להקל על הסימפטומים. ההליכים הכירורגיים השונים מתוארים להלן:
- פעולה על פי הוהמן: פעולתו של הוהמן מתחילה בצד הרדיאלי של המרפק, כלומר מבחוץ. כאן נעשה חתך בצורת קשת בגודל של כ -5 ס"מ. מקורות השרירים של מתיחה השרירים מוצגים ומנותקים.
החתך של גידים פועל בכיוון רוחבי, ולכן ההליך נקרא גם חתך רוחבי. רצועות המרפק נבדקות גם כן. שינויים (למשל הידבקויות סחוס-גרמי), העלולים לגרום גם הם כְּאֵב, ניתן להסיר.
- פעולה על פי וילהלם (דנורציה): הפעולה על פי וילהלם היא ההליך הסטנדרטי השני לטיפול ב טֶנִיס מַרְפֵּק.
הליך זה משמש בדרך כלל בשילוב עם פעולת הוהמן. בהליך זה, סניפים עצביים קטנים הם טרשתיים, המעצבנים (מספקים) את האזור החיצוני של המרפק. פעולה זו משמשת גם לטיפול במרפק של גולף.
- פעולה על פי גולדי: הפעולה על פי גולדי דומה לנוהל על פי הוהמן.
עם זאת, חתך השריר גידים אינו רוחבי אלא אורכי. זהו אפוא חתך אורכי. הליך זה משולב לעיתים קרובות גם עם הפעולה לפי וילהלם.
- טיפול מינימלי פולשני: טיפול מינימלי פולשני מתבצע באמצעות חתך שאורכו אינו עולה על 1.5 ס"מ בחלקו החיצוני של המרפק. גם כאן השריר גידים מחורצים בצורה דומה למבצע הוהמן. במקרים בולטים מאוד, לעומת זאת, הליך כירורגי קונבנציונאלי מתאים יותר, שכן עצמות, ניתן להעריך בצורה טובה יותר את השרירים והמנגנון הרצועתי ולהציג אותם בצורה זו.
כל המאמרים בסדרה זו:
