בעד הלוקס ולגוס, ישנם מגוון הליכים כירורגיים בהם ניתן להשתמש בהתאם לתסמינים המדויקים. המטרה הטיפולית היא כְּאֵב צִמצוּם. סִימָן
- ניתוח עבור הלוקס ולגוס מסומן רק אם סימפטומטי.
התווית נגד (התווית נגד)
- מחלה חסימתית עורקית היקפית (pAVK)
ההליכים הכירורגיים
מתוארים למעלה מ -100 הליכים כירורגיים, וניתן לצמצם אותם להליכים המתוארים הבאים:
- ניתוח על פי אקין (אוסטאוטומיה מתקנת *; שם נרדף: אוסטאוטומיה המרה) - למטרה זו, מוסרים טריז גרמי מהפלנקס הפרוקסימאלי של הבוהן הגדולה, ולאחר תיקון התקלה רק בזווית זו (של הטריז), האוסטאוטומיה (חיתוך העצם) מקובעת בתפר עצם, מהדק או בורג.
- ארתרודזיס (התקשות) של מפרק metatarsophalangeal או אוסטאוטומיה בסיסית במקרים של דפורמציה קשה (אוסטאוטומיה מתקנת), כלומר נזק במפרק בדרגה גבוהה יותר (במובן של hallux rigidus / עקב שינויים מפרקים נוקשים מפרק מטטרוסופאלאנגל של הבוהן הגדולה).
- ניתוח לפי אוסטין (= אוסטאוטומיה שברונית; אוסטאוטומיה מתקנת) - משמש לעיוותים פחות בולטים, כלומר לעיוותים קלים עד בינוניים.
- אופ אחרי הוהמן (אוסטאוטומיה מתקנת).
- ניתוח על פי הואטר (ניתוחי כריתה / שינוי צורה על ידי הסרת רקמה).
- OP לאחר קלר-ברנדס (ניתוחי כריתה) - משמש בעיקר לחולים מבוגרים.
- OP לאחר לפידוס (נוקשות) - משמש ב דלקת מפרקים ניוונית או מפרק לא יציב.
- Op nachMcBride (איזון רקמות רכות עם העברת גיד המוליך).
- OP after Scarf (אוסטאוטומיה מתקנת; אוסטאוטומיה צעיף) - משמש לצורות חמורות בינוניות של הלוקס ולגוסכלומר עם עיוות פחות בולט.
- אוסטאוטומיה רטרוקפיטלית פולשנית מינימלית MT I
- התערבות של רקמות רכות (איזון רקמות רכות - בדרך כלל בשילוב עם אוסטאוטומיה בסיסית).
* האם לתקן את הזווית הבין-מטרסלית או לחתוך את גיד המוליך, למשל, יש להחליט בכל מקרה על פי העיוות. לא ניתן לומר אילו מהפרוצדורות הניתוחיות הנ"ל מתאימות ביותר על סמך ניסויים מבוקרים אקראיים, מכיוון שלאלה אין מספר מקרים מספיק וזמן המעקב קצר מדי. ניתן לקבל את ההמלצות הבאות בהתאם לחומרת העיוות:
- עיוותים קלים: אוסטאוטומיה דיסטלית ל מטטרסל אני (במיוחד אוסטאוטומיה של השברון).
- עיוותים קשים: התערבות של רקמות רכות בבית מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה וככלל גם אוסטאוטומיה בבסיס מטטרסל I.
- אוסטאוארתריטיס: בנוכחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, כמו גם אצל חולים קשישים, מפרקי רגליים של המפרק המטטרוסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה או ניתוחי כריתה עוֹפֶרֶת לתוצאה הטובה ביותר.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: שינויים דלקתיים במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה שהפכה נוקשה): כאן כבר לא מצויינים פרוצדורות שחזור, מכיוון שתנועתיות המפרק בדרך כלל אינה מחלימה מספיק. לעתים קרובות, ה כְּאֵב גם נשאר.
סיבוכים אפשריים
- הפרעות בריפוי פצעים (2-4%)
- אוסטאונקרוזיס (נמק עצם)
- קיצור הקורה הראשונה
- ליקוי תפקודי במפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה
- Hallux varus (תיקון יתר)
- פסאודרתרוזיס (לקוי שֶׁבֶר ריפוי עם התפתחות מפרק כוזב).
- הישנות משותפת כוזבת
- מגבלות תפקודיות בנגעים של גיד מאריך ומגדיל.
- תסמונת כאב אזורית כרונית (CRPS)
טִפּוּל עוֹקֵב
- נשיאת משקל מלאה של כף הרגל בנעל הלבשה שטוחה או קדימה נעל הקלה למשך 6 שבועות. נעל התחבושת מייצגת בדרך כלל נעל נמוכה עם סוליה שטוחה ונוקשה.
- בניתוחים משחזרים מאובטחת התוצאה הכירורגית באמצעות תחבושות תיקון עד להחלמת הרקמות הרכות במצב הרצוי (משך: 6 שבועות; החלפת חבישה יומית על ידי המטופל).
- ווג נטיית בצקת הרמה רגילה של כפות הרגליים.
- ניתן להסיר חומר אוסטאוסינתזה לאחר כ- 6-9 חודשים לאחר הניתוח (בחולים מבוגרים, ניתן להשאיר זאת אם אינו גורם לאי נוחות).
