נשים בגיל הפוריות הסובלות מאסימפטומטיות אנדומטריוזיס אינם דורשים תיקון כירורגי. לאחר שלילת צינור ("קשור לחצוצרות") אי פוריות גורם או גורם גברי לאי פוריות, גירוי הורמונלי תרפיה ואחריו הזרעה (זרע העברה) ניתן לבצע.
כירורגי תרפיה of אנדומטריוזיס מסומנת רק במקרים של תסמינים הנגרמים על ידי אנדומטריוזיס חוזרים ונשנים ("חוזרים") או כרוניים או במקרים של רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם. זה כרוך בכריתה (הסרה כירורגית) של אנדומטריוזיס נגעים, התרופפות הידבקויות (הידבקויות) ובמידת האפשר, שיקום של תפקוד לקוי של איברים מושפעים, ובמידת הצורך, שיקום פוריות (פוריות).
ההליך הכירורגי לאי פוריות ואנדומטריוזיס תלוי במידה רבה בשלב האנדומטריוזיס:
אינדיקציות
- אנדומטריוזיס מינימלי עד קל (ASRM I-II).
- לפרוסקופיה עם כריתה של המוקדים גורם לעלייה בלידות חיות ו הֵרָיוֹן שיעור (SSR).
- כריתה או אבלציה של מוקדי אנדומטריוזיס הביאו לעלייה ב- SSR בהשוואה לאבחון לפרוסקופיה.
- ניתוח חוזר הוביל להפחתה ב- SSR.
- אנדומטריוזיס בינוני עד קשה (ASRM III-IV).
- ההנחיה ESHRE (האגודה האירופית להתרבות ואמבריולוגיה אנושית) נותנת לרופא המפקח את הבחירה לבצע ניתוח לפרוסקופיה להגדיל את ה- SSR הספונטני. בכך יש לשקול מראש את הסיכון הניתוחי באופן ביקורתי בהשוואה לתסמינים ולרצון לספונטני הֵרָיוֹן. יתר על כן, יש לקחת בחשבון את גיל החולה: למשל, שימו לב כי הפריון המופחת באופן טבעי קיים לאחר גיל 35, גם ללא אנדומטריוזיס.
- אנדומטריוזיס מחלחל עמוק (DIE).
הסיבות לניתוח לפני ביצוע הליכי ריפוי רבייה ("טכנולוגיות רבייה בסיוע" ART) הן:
- אנדומטריוזיס מינימלי עד קל (ASRM I-II).
- שיפור גישה לנקב בשחלה
- טיפול ב- saccosalpinx (צינור חצוצרה מעוות בצורת שק (טובא הרחם), הנסגר בסוף האמפולה ומורחב ציסטית) לשיפור תוצאת ההפריה החוץ-גופית.
התהליך
לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) / האגן נחשבת לשיטת הבחירה לא רק עבור תרפיה אלא גם לאבחון היסטולוגי והוא גם מועיל לבימוי. פעולות מורכבות הכוללות למשל שלפוחית שתןיש לבצע מעי או שופכן במרכז מתאים.
הערות נוספות
- טיפול הורמונלי לאחר הניתוח עלול לגרום להארכת מרווח הזמן ללא הישנות.
