וגיניסמוס סרטן השחלות תלוי בשלב המחלה והמבנה המיקרוסקופי (היסטולוגיה) של רקמת הגידול. אולם בדרך כלל, השלב הראשון בטיפול הוא ניתוח שמסיר תחילה כמה שיותר גידולים מסה ככל האפשר. לעיתים קרובות זה ואחריו כימותרפיה להרוג כל שנותר סרטן תאים ולמנוע הישנות (הישנות). הפרוגנוזה של סרטן השחלות תלוי במספר גורמים, כגון מאפייני הגידול. באופן כללי, אם סרטן השחלות מתגלה בזמן, סיכויי הריפוי טובים יחסית. עם זאת, בשלב המתקדם של המחלה, הפרוגנוזה היא שלילית למדי.
ניתוח: בסיס הטיפול בסרטן השחלות
היסוד החשוב ביותר בשחלות סרטן הטיפול הוא הסרה כירורגית של כמה שיותר רקמת גידול. ברוב המקרים ניתן לעשות זאת במהלך ניתוח האבחון שיש לבצע בכדי לאשר את אבחנת השחלה סרטן. ראשית, נלקחת דגימת רקמה אשר נבדקת על ידי פתולוג בזמן שהניתוח עדיין בעיצומה. אם זה מאשר את האבחנה של סרטן השחלות, שניהם השחלות, חצוצרות כמו גם רֶחֶם מוסרים בדרך כלל. בנוסף, לִימפָה צמתים מהאגן ומהבטן מוסרים בדרך כלל. כדי להבהיר עד כמה התפשט הגידול (בימוי), נלקחות גם דגימות רקמה מה- צפק ומכל אזורים חריגים.
היקף הניתוח תלוי בשלב הגידול
היקף הניתוחים הרדיקליים תלוי בשלב המחלה. לדוגמא, בשלבים המוקדמים של סרטן השחלות ניתן לבצע ניתוח לשמירת פוריות. התנאי המוקדם לכך הוא שהגידול הוא בעל התנוונות נמוכה (דרוג) והוא מוגבל מקומית לשחלה אחת (שלב IA). אז אפשר לשמור על השחלה הבריאה כמו גם על רֶחֶם, כך שהמטופל עדיין יכול להיכנס להריון מאוחר יותר. בצורות מיוחדות מסוימות של סרטן השחלות (גידולי תאי נבט וגידולי קו נבט), לעתים קרובות יותר ניתן לשמור על פוריות. עם זאת, בסרטן השחלות המתקדם, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלקים מאיברים אחרים, כגון כבד, טחול, לבלב, או מעיים, בנוסף ל השחלות ו רֶחֶם אם הם מושפעים מסרטן.
סרטן השחלות: כימותרפיה מועילה לעיתים קרובות
ברוב המקרים של סרטן השחלות, כימותרפיה ניתן לאחר ניתוח (אדג'ובנט), גם אם הגידול הוסר לחלוטין. זאת כדי להשמיד את כל התאים הסרטניים שנותרו וכך למנוע הישנות. בשלב IA ובצורות מסוימות של סרטן השחלות (למשל, מה שמכונה גידולים גבוליים), כימותרפיה בדרך כלל אינו הכרחי. בכל המקרים האחרים משתמשים בשילוב תרופתי של מה שמכונה טקסאן ותרופה כימותרפית המכילה פלטינה, בדרך כלל מנוהל שש פעמים ברווחים של שלושה שבועות.
חזור על כימותרפיה להישנות
אם הישנות מתרחשת לאחר טיפול בסרטן השחלות, עיתוי הכימותרפיה הוא רלוונטי: אם הישנות מתרחשת תוך שישה חודשים לאחר סיום הטיפול הכימותרפי המכיל פלטינה, המשמעות היא שלגידול אין מעט או ללא תגובה לסוכנים המכילים פלטינה (עמיד בפני פלטינה). ). בהתאם, מטפלים בהישנות עם חומר כימותרפי אחר ללא פלטינה. אם לעומת זאת סרטן השחלות חוזר מאוחר יותר מאשר לאחר שישה חודשים, הוא הגיב בתחילה לכימותרפיה הראשונה וניתן לטפל בו שוב בשילוב תרופות המכילות פלטינה (רגישה לפלטינה). האם ניתוח אחר מתאים להישנות יש להחליט על בסיס מקרה לגופו של כל מטופל.
טיפול בנוגדנים במקרים מיוחדים
בשלבים מתקדמים ובהישנות, התרופה bevacizumab ניתן להשתמש ב- Avastin בנוסף לטיפול כימותרפי בנסיבות מסוימות. זהו נוגדן המכוון לגורם גדילה של כלי הדם ובכך מעכב היווצרות כלי דם חדשים. מכיוון שהגידול זקוק לחומרים מזינים ו חמצן מ דם ל לגדול ולכן תלוי ביצירת דם חדש כלי, bevacizumab יכול לעכב את צמיחת הגידול ולמנוע גרור.
טיפול פליאטיבי לאיכות חיים טובה יותר
אם סרטן השחלות כבר מתקדם כל כך עד שאין סיכוי לריפוי, הרופאים יתחילו במה שמכונה טיפול פליאטיבי. משמעות הדבר היא כי המטרה של תרפיה אינו לרפא את המחלה, אלא להאריך את תוחלת החיים ולספק את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. במקרה של סרטן השחלות, זה בדרך כלל המקרה כאשר הגידול התפשט מחוץ לחלל הבטן או חזר למרות ניתוחים וטיפולים כימותרפיים מרובים. עם זאת, אין הנחיות אוניברסליות לשלב הסופי תרפיה. במקום זאת, יש לקבל החלטה פרטנית לגבי איזה טיפול יועיל יותר לחולה סרטן השחלות.
קרינת גרורות בסרטן השחלות.
קרינה תרפיה אינו ממלא תפקיד מרכזי בטיפול בסרטן השחלות הניתן לריפוי מכיוון שהגידולים עצמם בדרך כלל אינם מגיבים אליו. עם זאת, בשלב הטרמינל, רדיותרפיה of גרור - בתוך ה עצמות, למשל - יכול עוֹפֶרֶת למשמעותי כְּאֵב הקלה ובכך לאיכות חיים טובה יותר. בנוסף, הטיפול בתסמינים הוא חלק חשוב מ טיפול פליאטיבי: למשל, יש מגוון של תרופות שבדרך כלל ניתן להשתמש בהם לטיפול בסימפטומים כגון בחילה, כְּאֵב וקוצר נשימה היטב.
טיפול אלטרנטיבי: יעילות מוטלת בספק
מה שנקרא שיטות ריפוי לא שגרתיות - למשל דִבקוֹן טיפול או טיפולים צמחיים אחרים - נמצאים בשימוש נרחב ברפואה אלטרנטיבית. עם זאת, עד היום אין עדויות מדעיות לכך שטיפולים אלטרנטיביים יעילים לסרטן השחלות. לכן, אין להשתמש בטיפול ברפואה אלטרנטיבית במקום טיפול מומלץ רפואי. עם זאת, תכשירים צמחיים או הומיאופתיה עשוי לעזור להקל על התסמינים בנסיבות מסוימות ובכך להוות השלמה שימושית לטיפול הרפואי הקונבנציונאלי.
פרוגנוזה תלויה בשלב
כמו ברוב המחלות, סיכויי הריפוי לסרטן השחלות טובים יותר ככל שאובחן מוקדם יותר. הגורמים הבאים עשויים להשפיע על הפרוגנוזה:
- שלב הגידול: הגודל וההתפשטות המרחבית של הגידול, כמו גם נוכחות ולוקליזציה של גרור, לקבוע באופן משמעותי את סיכויי הריפוי.
- שאריות גידול לאחר הניתוח: בהתבסס על סיווג ל- R0 (הגידול הוסר לחלוטין), מצוין R1 (שרידי גידול גלויים במיקרוסקופ) ו- R2 (שרידי גידול הנראים לעין בלתי מזוינת) כמה ניתן להסיר רקמת גידול.
- מבנה מיקרוסקופי: לתתי הסוגים השונים של סרטן השחלות כמו סרטן השחלות, גידולים גבוליים או גידולי תאי נבט יש סיכויים שונים לריפוי.
- ציון: האגרסיביות של הגידול קשורה למידת הניוון.
- גיל וכללי מצב של המטופל: מצבים חמורים שהיו קיימים עשויים להיות מגבלה לניתוחים או כימותרפיה אגרסיבית, למשל.
מכיוון שלעיתים קרובות מאובחנים סרטן השחלות באיחור בהשוואה לסוגי סרטן אחרים בשל מחסור בסימנים בשלבים המוקדמים, הפרוגנוזה נחשבת בדרך כלל לבלתי טובה.
הערכת סיכוי ההישרדות מוגבלת
אחת הדרכים להביע את הסיכוי המשוער להישרדות במספרים היא מה שנקרא שיעור ההישרדות לחמש שנים. זה מציין איזה אחוז מהחולים עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחנה. אם הגידול ממוקד לאחד או לשניהם השחלות (שלב I), שיעור ההישרדות לחמש שנים נקבע כ- 80 עד 95 אחוזים. משמעות הדבר היא כי 80 עד 95 מתוך 100 חולים עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחנה. עם זאת, אם קיימות גרורות מחוץ לבטן (שלב IV) או אם שארית הגידול נראית בעין בלתי מזוינת לאחר הניתוח (R2), שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ -10 עד 20 אחוז בלבד.
תוחלת החיים משתנה בין יחיד לאדם
עם זאת, תוֹקֶף של נתונים כאלה מוגבל למדי מכיוון, למשל, הם לא לוקחים בחשבון אם סרטן השחלות עצמו או גורם אחר הוביל למוות. בנוסף, מהלך המחלה שונה עבור כל חולה. לכן, חיזוי תקף בדרך כלל לתוחלת החיים בסרטן השחלות אינו אפשרי לא בעזרת סטטיסטיקה ולא על בסיס גורמים פרוגנוסטיים.
