טיפול התנהגותי: צורות, סיבות ותהליך

מהו טיפול התנהגותי?

טיפול התנהגותי התפתח כתנועת נגד לפסיכואנליזה. הוא צץ מהאסכולה של מה שנקרא ביהביוריזם, שעיצב את הפסיכולוגיה במאה ה-20. בעוד שהפסיכואנליזה הפרוידיאנית מתרכזת בעיקר בפרשנויות של קונפליקטים לא מודעים, הביהביוריזם מתמקד בהתנהגות הניתנת לצפייה. המטרה היא לבחון התנהגות אנושית באופן אובייקטיבי.

התניה קלאסית

הניסויים של הפסיכולוג הרוסי איבן פבלוב היו מכריעים לממצאי הביהביוריזם והטיפול ההתנהגותי של ימינו. הוא גילה שכלבים מאומנים כראוי הגיבו ישירות לצלצול פעמון עם ריור אם הפעמון תמיד צלצל מיד לפני האכלה. הכלבים למדו לקשר בין צלצול הפעמון לאוכל.

המונח הטכני לתהליך למידה זה הוא "התניה קלאסית". עקרון למידה זה פועל גם בבני אדם.

טיפול התנהגותי מייחס חשיבות רבה לגישה מדעית. יש להפוך את הצלחות הטיפול לניתנות למדידה על ידי תיעוד שינויים בהתנהגות המטופל. בנוסף, טיפול התנהגותי מבוסס על ממצאים מדעיים עדכניים. גם ממצאי מחקר מביולוגיה ורפואה נלקחים בחשבון.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול התנהגותי הורחב בשנות ה-1970 והפך לטיפול התנהגותי קוגניטיבי. היא מבוססת על ההנחה שלמחשבות ולרגשות יש השפעה מכרעת על ההתנהגות שלנו. התוכן והטבע של המחשבות שלנו יכולים לעורר אמונות והתנהגויות לא חיוביות. לעומת זאת, שינוי דפוסי חשיבה שליליים יכול לשנות באופן חיובי התנהגות ורגשות.

טיפול קוגניטיבי מטרתו להטיל ספק ולעבוד על דרכי חשיבה קודמות. עמדות והנחות אישיות משחקות כאן תפקיד חשוב. לדוגמה, יש אנשים המאמינים שהם תמיד צריכים להיות מושלמים כדי למצוא חן בעיניהם. במוקדם או במאוחר הם מתייאשים מהציפיות הלא מציאותיות שלהם. טיפול קוגניטיבי עוסק בהחלפת אמונות לא בריאות כאלה באמונות מציאותיות.

מתי עושים טיפול התנהגותי?

טיפול התנהגותי יכול להיות מוצע במרפאה חוץ, טיפול יום (למשל במרפאת יום) או אשפוז. מקום בטיפול מתקבל בדרך כלל באמצעות הפניה מרופא המשפחה. עם זאת, לעיתים יש לצפות לזמני המתנה של מספר שבועות.

טיפול התנהגותי דורש שיתוף פעולה אקטיבי של המטופל. לכן הטיפול הגיוני רק אם האדם הנוגע בדבר מוכן להתמודד עם עצמו ולעבוד על עצמו. שיתוף פעולה נדרש לא רק במהלך המפגשים הטיפוליים, אלא גם בחיי היום-יום: מצופה מהמטופל ליישם את מה שלמד בפועל ומקבל שיעורי בית, עליהם דנים במהלך המפגשים.

גישה מאוד ישירה זו לטיפול, המתמקדת בבעיות עכשוויות, אינה מתאימה לכל אחד. אלה שאוהבים לחשוב בצורה אינטנסיבית על עצמם ולחפש הבנה מעמיקה של הגורמים לבעיותיהם עשויים להרגיש בנוח יותר עם טיפול מכוון פסיכולוגיה מעמיק, כגון פסיכותרפיה מבוססת פסיכולוגיה מעמיקה.

טיפול התנהגותי: ילדים ובני נוער

שיטות טיפול התנהגותי יכולות לשמש בהצלחה גם עם ילדים ומתבגרים. המטפל לעיתים קרובות מערב את המשפחה. שיתוף הפעולה של המטפלים חשוב במיוחד להצלחת הטיפול בילדים.

מה אתה עושה בטיפול התנהגותי?

הרעיון של טיפול התנהגותי מחייב שיתוף פעולה טוב בין המטפל למטופל. המטרה היא לקדם את עצמאותו ומסוגלותו העצמית של המטופל. המשמעות היא שהמטפל מערב את המטופל באופן פעיל בתהליך הטיפול ומציג את כל ההליכים בשקיפות.

בניגוד לפסיכואנליזה, המיקוד של טיפול התנהגותי אינו כל כך באירועי עבר, סיבתיים. במקום זאת, מדובר בהתגברות על בעיות קיימות באמצעות דרכים חדשות של חשיבה והתנהגות.

אבחון ותכנית טיפול

בתחילת הדרך מתבצעת אבחנה מדויקת. לאחר מכן המטפל מסביר את ההפרעה למטופל בפירוט. רבים מהסובלים מוצאים את זה מקל כאשר מודיעים להם בפירוט על התסמינים האופייניים, מודלים הסברתיים להתפתחות ההפרעה הנפשית שלהם ואפשרויות הטיפול.

לאחר מכן, המטפל והמטופל קובעים במשותף את מטרות הטיפול ומגבשים תכנית טיפול. המטרה הכללית היא לשנות דפוסי התנהגות וחשיבה שליליים המלחיצים או מגבילים את האדם המושפע.

הטיפול ההתנהגותי בפועל

לדוגמה, טיפול בחשיפה או בעימות הוכח כמוצלח בהפרעות חרדה. מטופלים מתמודדים עם מצבים מעוררי פחד ולומדים שקשה לשאת אותם פחות ממה שחששו. המטופלים מתמודדים עם התמודדות זו יחד עם המטפל ובהמשך לבד עד שהמצב המפחיד כבר לא גורם לחרדה כלשהי או כמעט ולא.

מניעת הישנות

מניעת הישנות כוללת הכנת המטופל היטב לזמן שאחרי הטיפול. המטפל דן עם המטופל בפחדים הקשורים בסיום הטיפול. המטופל מקבל גם הנחיות ספציפיות כיצד להתמודד עם כל בעיה שתתעורר שוב. בתום הטיפול ההתנהגותי, למטופל יש ברפרטואר מגוון אסטרטגיות ושיטות בהן יוכל להשתמש בעתיד כדי להתמודד עם מצבים קשים.

משך הטיפול ההתנהגותי

משך הטיפול ההתנהגותי תלוי בין היתר בסוג וחומרתה של ההפרעה הנפשית. לפעמים ניתן להתגבר על פוביות ספציפיות (למשל ארכנופוביה) תוך מספר פגישות. הטיפול בדיכאון חמור, לעומת זאת, יכול להימשך מספר שנים. אולם, ככלל, טיפול התנהגותי כולל 25 עד 50 מפגשים.

מהם הסיכונים בטיפול התנהגותי?

לפעמים המטופלים מרגישים המום מהתרגילים. גם אם אתגרים מסוימים הם חלק מתפיסת הטיפול - אסור שהטיפול ההתנהגותי יהפוך לנטל נוסף!

בעבר, טיפול התנהגותי התמקד אך ורק בסימפטומים ולא בטריגרים אפשריים - דבר שספג לא פעם ביקורת. כיום, מטפלים התנהגותיים שמים לב לא רק לבעיות עכשוויות אלא גם לגורמים אפשריים בהיסטוריה של המטופל.

החשש שבעיות יטופלו באופן שטחי רק כחלק מטיפול התנהגותי ושהתסמינים יעברו לתחומים אחרים לא אושר מדעית.

מה אני צריך לקחת בחשבון לאחר טיפול התנהגותי?

אנשים רבים עם בעיות נפשיות לא ששים להתחיל בטיפול. הם מפחדים לקבל סטיגמה כ"משוגעים" או מאמינים שאף אחד לא יכול לעזור להם. עם זאת, ברגע שהם מצאו את המטפל המתאים, רבים מתקשים באותה מידה להסתדר בלעדיו לאחר שהטיפול הושלם. קיים חשש גדול שהבעיות עלולות לחזור.

מניעת הישנות

מניעת הישנות היא חלק חשוב בטיפול התנהגותי. המטפל דן עם המטופל כיצד הם יכולים למנוע הישנות ובאילו אסטרטגיות הם יכולים להשתמש במקרה של הישנות.

זה נחשב לתוצאה לא חיובית של טיפול אם המטופל מרגיש אבוד ללא המטפל. בטיפול התנהגותי, מיוחסת אפוא חשיבות רבה לעצמאות המטופל. בסופו של דבר, המטופל חייב להיות מסוגל להתמודד עם החיים בעצמו בטווח הארוך.

יש לתרגל את המיומנויות שהמטופל למד בטיפול התנהגותי גם לאחר הטיפול. זה אומר, למשל, להמשיך להתמודד עם הפחדים שלהם ולפקפק במחשבות שליליות.

מכיוון שהגוף והנפש מחוברים, ספורט, תזונה בריאה, שינה מספקת וכמה שפחות מתח הם הבסיס לנפש בריאה לצמיתות.