טיפול הורמונלי בגיל המעבר

חל מהפך מכריע בדיון על טיפול הורמונאלי בנשים בגיל המעבר: מעתה ואילך, טיפול כזה צריך להינתן רק במקרים של תסמינים בולטים. זו מסקנת המכון הפדרלי ל סמים ו אביזרים ומכשור רפואי (BfArM). הסיבות להערכה משמעותית זו הן הסיכונים שהובלטו בכמה מחקרים שפורסמו: על פי אלה, טיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר מגביר את הסיכון להתפתחות סרטן השד ו סרטן השחלות. יש גם שכיחות מוגברת של פקקת, שבץ ו לֵב לִתְקוֹף.

השלכות ברורות

סמים לטיפול ב תסמיני גיל המעבר לכן יש להשתמש רק במקרים של תסמינים מובהקים ואם איכות החיים מוגבלת מאוד על ידי התסמינים. וגם אז, BfArM ממליץ לשמור על תקופת הטיפול קצרה ככל האפשר, תוך שימוש ביעילות הנמוכה ביותר מנה. בנוסף הוטל כי בעתיד על יצרני התרופות לפרט את כל הסיכונים הנ"ל במידע המוצר. מומלץ גם לבדוק האם ניתן להפסיק את הטיפול בנשים שלקחו הורמונים במשך שנים רבות. טרם נדון האם טיפול הורמונלי למניעת אוסטאופורוזיס, כלומר איבוד עצם, עדיין ייכלל באזורי היישום הברורים.

טיפול הורמונלי: תוצאות המחקר

תוצאות אחד המחקרים הגדולים בעולם בנושא הורמונים תרפיה עבור נשים בגיל המעבר נתנה תפנית מכרעת לדיון שנמשך שנים. הסיבה לכך היא שהמחקר הבריטי "מיליון דולר", שכלל יותר ממיליון נשים, אישר כי הטיפול בגיל המעבר הורמונים מגדיל משמעותית את הסיכון ל סרטן השד. וזה היה נכון בלי קשר למי הורמונים ניתנו והאם הטיפול היה באמצעות טבליות או טלאים. לא היה רלוונטי גם האם הטיפול היה רצוף או שהיה בהפסקות בין המינון.

סיכון מוגבר לסרטן השד לאחר טיפול הורמונלי.

עלייה בסיכון ניכרה לאחר שנה אחת בלבד של הורמון תרפיהוככל שהטיפול נמשך זמן רב יותר, כך גדל הסיכון להתפתחות סרטן השד. כאן, הסיכון היה נמוך במקצת כאשר הנשים קיבלו תכשיר המכיל אסטרוגן בלבד מאשר כאשר נלקחו אסטרוגן ופרוגסטין. מרגיע, לאחר הפסקת הטיפול בהורמונים, הסיכון לחזה סרטן ירד שוב.

תופעות לוואי של טיפול הורמונלי

מחקר נוסף שהשפיע רבות על ההחלטות הנוכחיות היה מה שנקרא אישה בְּרִיאוּת יוזמה. מדובר בהשתתפות 16,000 נשים בגילאי 50 עד 79. במקור, המחקר אמור היה להתקיים במשך שמונה שנים. אבל זה הופסק בטרם עת בשנה שעברה. הסיבה לכך הייתה כי הערכת ביניים של הנתונים לאחר חמש שנים העלתה שנשים הנוטלות הורמונים נוטות יותר לפתח שד סרטן מנשים שקיבלו רק תרופת סרק, כלומר טבליות ללא חומרים פעילים. תוצאות מדאיגות אחרות: טיפול הורמונלי הגביר את שכיחות השבץ, תסחיף ריאתי ו לֵב התקפות, במיוחד בשנה הראשונה לטיפול. ההשפעות החיוביות היו שנשים עם טיפול הורמונלי היו פחות נוטות להתפתח סרטן מעי גס וכן סבלו פחות משברים בירך מאשר נשים ללא טיפול. אף על פי כן, "ערך מוסף" זה לא גבר על הסיכונים.

טיפול הורמונלי: מי רוצה להפסיק

נשים מושפעות שרוצות להשתמש בדיון זה כהזדמנות להפסיק את הטיפול לא צריכות פשוט להפסיק את התרופה. גש לרופא הנשים שלך ובקש דיון מפורט. לעצמך, ראשית עליך להבהיר עד כמה התלונות באמת משפיעות עליך. אחרי הכל, רווחתך תהיה בסופו של דבר בסיס להחלטת הרופא שלך. אבל זכור: תסמיני גיל המעבר הם לפעמים חזקים יותר, לפעמים חלשים יותר, ולפעמים הם שוככים לחלוטין אחרי כמה חודשים בלבד. אולי אתה לוקח הורמונים הרבה זמן בלי באמת להזדקק להם יותר? או שאתה חושב שהתסמינים השתפרו רק בגלל ההורמונים, אבל הגוף שלך כבר השתנה.

להפסיק את הטיפול ההורמונלי רק תחת פיקוח

במיוחד אם עשית הורמון תרפיה במשך מספר שנים, עליכם לנסות להפסיק. לשם כך, בקש עזרה מהרופא שלך. הוא ימליץ לך על הדרך העדינה ביותר להפסיק את הטיפול. באופן עקרוני אין להפסיק את ההורמונים מיום ליום. זה עלול לעורר תסמינים כמו הזעה ו גלי חום שוב, במיוחד אם נלקחו בעבר מינונים גבוהים של הורמונים. עדיף להפחית את מנה לאט לאט ולראות איך אתה מרגיש. ותמיד תחשוב על זה: האם התלונות האלה באמת משפיעות על חיי כמו שחשבתי, או שזה רק הפחד מהתלונות? אולי אתה מתמודד טוב יותר עם הסימפטומים המטרידים עד עכשיו, או שאולי הם אפילו נעלמו לגמרי.

כשזה אכן צריך להיות הורמונים

עם זאת, עדיין יהיו סובלים שטיפול הורמונלי הוא הפיתרון הנכון עבורם. במיוחד אותן נשים הסובלות מאוד מהתלונות האמורות ונפגעות ביותר בחייהן המקצועיים, למשל. הסיבה לכך היא שמחקרים הראו כי טיפול הורמונלי פועל היטב כנגד תסמיני גיל המעבר כמו הזעה, גלי חום או הפרעות שינה וגם הוכיח את עצמו כיעיל. מסיבה זו, הרופא ידון עם האישה הנוגעת בדבר האם טיפול הורמונלי מתאים או לא במקרה הספציפי. אם יש צורך בטיפול ארוך יותר, יש לבדוק מדי שנה האם הטיפול עדיין שימושי. בכך, על הרופא לרשום את הנמוך ביותר האפשרי מנה. בדרך כלל נקבע לאישה תכשיר המכיל אסטרוגן ובעשרה ימים לפחות לחודש פרוגסטין נוסף. זה הכרחי בכדי למנוע ניאופלזמות של רֶחֶם. עם זאת, אם רֶחֶם הוסר, ייקבע רק תכשיר אסטרוגן טהור. יש לשים לב לנשים הנוטלות הורמונים כי הדבר עלול לגרום לשינויים ברקמת השד. לכן, בדיקה עצמית של השד צריכה להיות דבר מובן מאליו. בנוסף, במרווחי זמן קבועים על רופא הנשים למשש את השד לשינויים, ויש לבצע בדיקת ממוגרפיה מדי שנה תוך כדי טיפול הורמונלי.

טיפול הורמונלי: סיכונים והתוויות נגד

בשום פנים ואופן אין לבצע טיפול הורמונלי אם קיימות התוויות נגד מסוימות. לא משנה כמה הסימפטומים חמורים ומעיקים. התוויות נגד אלה, הסיבות האוסרות על טיפול הורמונלי, כוללות שד סרטן ו סרטן השחלות. נשים שיש להן היסטוריה של מחלות כלי דם, כגון עמוקות וָרִיד פקקת או ריאתי תסחיף, אינם כלולים גם בטיפול הורמונלי. כך גם אם לאישה היה לאחרונה לֵב לתקוף או סובל מ אנגינה פקטוריס. הסיבה לכך היא שתנאים אלה מגדילים מאוד את הידוע גורמי סיכון לטיפול הורמונלי. קרוב במיוחד ניטור במהלך הטיפול בהורמונים יש צורך אם קרוב משפחה במשפחה, כלומר אם, אחות או בת, חולה בסרטן השד. כמו כן, אם אישה מעשנת או מאוד עודף משקל, כי אז ה גורמי סיכון עבור מחלות כלי דם גבוהות יותר מאשר אצל נשים אחרות. מחלה נוספת הדורשת סדיר, קרוב ניטור is זאבת אריתמטוס, מחלה אוטואימונית. יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי אם מאוד לחץ דם גבוה ערכים מתרחשים לפתע או אישה חווה חמורה מִיגרֶנָה, כמו כאבי ראש בפעם הראשונה. זה יכול להיות מבשר להפרעה בכלי הדם. אגב, נטילת הורמונים למניעה אוסטאופורוזיס פירושו תמיד טיפול ארוך טווח. הסיבה לכך היא שהאפקט המגן יכול להתפתח רק לאורך תקופה ארוכה יותר. מכיוון שטיפול ארוך יותר קשור גם לסיכון גדול יותר לתופעות לוואי, יש לשקול בזהירות רבה את אינדיקציה זו. באופן עקרוני, מניעה חלופית אמצעים צריך לשקול כאן באופן אינטנסיבי.

טיפול הורמונלי: חלופות בריאות

החלופות הטובות ביותר לסימפטומים של גיל המעבר הן - בקיצור - כל אלה המגבירים את הרווחה הגופנית, למשל תזונה מודעת, פעילות גופנית סדירה. אלה דרכים טבעיות למניעה אוסטאופורוזיס, מרגישים חזקים יותר מסביב, ועוזרים לגוף להתגבר על תסמינים של גיל המעבר כמו עייפות והפרעות שינה. צמצום קָפֶה ו ניקוטין צריכה יכולה גם לעזור להקל על הסימפטומים. דִיאֵטָה: כדי למנוע אוסטאופורוזיס, הדיאטה צריכה לכלול מספיק סידן צריכת. סִידָן נמצא ב חלב ומוצרי חלב. סִידָן-מינרל עשיר מַיִם יכול גם לספק לגוף הרבה סידן. אחרת, א דיאטה עשיר ב ויטמינים ו מינרלים מומלץ, מה שמעניק לגוף את המתאימים הדרושים לחיי היומיום. ספורט: זהו גם גורם חשוב במניעת אוסטאופורוזיס. אבל לא רק זה: ספורט גם מרים את מצב הרוח שלך, אתה מרגיש מאוזן ויעיל יותר. והרבה פעילות גופנית באוויר הצח היא התרופה הטובה ביותר נדודי שינה. רופאי ספורט ממליצים כעת על הליכה, אך זה אמור להיות 2.5 שעות בשבוע - וככל שתדירות גבוהה יותר, כך טוב יותר. על פי סקר של 70,000 משתתפים בריאים ב- WHI (נשים בְּרִיאוּת יוזמה), נשים שמתאמנות באופן קבוע לאחר מכן גיל המעבר נוטים פחות לסבול התקף לב מאלה שלא. קצב הדופק לא יעלה על 180 פחות גיל, ואז העומס נכון וגם טוב ללב.

טיפול הורמונלי: אלטרנטיבות צמחיות

יש גם תרופות צמחיות, מה שנקרא תרופות פיטו-פרמצבטיות, כדי להקל על תסמיני גיל המעבר קלים. תמציות מקנה השורש של Cimicifuga racemosa, ה קוהוש שחור, נקבעים לעיתים קרובות כדי לעזור להם גלי חום, הזעה, עצבנות, ו יובש בנרתיק. הם מכילים פיטואסטרוגנים, צמח אסטרוגנים. ההכנות אמורות גם להיות בעלות תכונה המגנה על העצם. וגם תמציות of קוהוש שחור לא נחשבים להשפעה שלילית על בלוטות החלב. יש דעות שונות לגבי ההכנות שנעשו מ תלתן אדום or אני, המכילים גם פיטואסטרוגנים, לגבי יעילותם בסימפטומים של גיל המעבר. מחקר שפורסם לאחרונה הראה, למשל, כי הצמח אסטרוגנים החל מ- תלתן אדום, מה שנקרא איזופלבונים, אינם יעילים יותר נגד גלי חום מאשר תרופת סרק. מרווהעם זאת, נאמר שיש לו השפעה מקלה. אם דכדוך ו דכאון מעורבים גם, יש לשאול את הרופא האם ניסיון טיפול עם הפרע הגיוני. עם זאת, חשוב לדעת כי הטיפול בתכשירים צמחיים נכנס לתוקף רק לאחר תקופת שימוש ממושכת יותר. כארבעה עד שישה שבועות זה לוקח בממוצע, עד שזה מגיע להקלה ראשונה.

שלב בחיים

אולי זה עוזר לכמה נשים לזכור את זה גיל המעבר, כמו גיל ההתבגרות, הוא חלק מהחיים. שתיהן אינן מחלות, אלא שלבים בשלבי חיים מסוימים. הבעיה היא כמובן ששני השלבים מוערכים אחרת: אחרי הכל, גיל ההתבגרות הוא השער לחיים, לאביב, כביכול, כשהכל מתעורר. לעומת זאת, גיל המעבר מכריז: קיץ החיים הסתיים, הוא עובר לסתיו. אבל: בסתיו יש גם הרבה ימי שמש נפלאים, ועם תוחלת החיים של ימינו, זה עדיין יכול להיות לא מעט!