טיפול בתחליפי הורמונים (HRT) ניתן להשתמש במהלך אישה גיל המעבר והרבה מעבר. זו התקופה בה ה- השחלות מפסיקים לייצר בהדרגה הורמונים וייצור הגוף של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטין מפסיק. טיפול בתחליפי הורמונים משמש בין היתר להקלה תסמיני גיל המעבר כמו גלי חום, אובדן הליבידו, הפרעות שינה ו יובש בנרתיק.
מהו טיפול הורמונלי חלופי?
טיפול בתחליפי הורמונים מיועד לפצות על המחסור באסטרוגן ופרוגסטין במהלך האישה גיל המעבר, כמו גם לאחר גיל המעבר. החלפת הורמונים תרפיה מיועד לפצות על המחסור באסטרוגן ופרוגסטין במהלך האישה גיל המעבר, המתרחשת בסביבות הגילאים 45 עד 55, כמו גם בתקופה שלאחר מכן (לאחר גיל המעבר). כאשר ייצור ההורמונים מקרטע במהלך גיל המעבר, נשים לעיתים קרובות חוות שינויים ביולוגיים מלחיצים שניתן להאט על ידי החלפת הורמונים תרפיה. החלפת הורמונים תרפיה מנוהל בצורה של טבליות, טלאי הורמונים או נרות בנרתיק או בנרתיק משחות ומורכב בדרך כלל משילוב של אסטרוגנים ו פרוגסטינים. טיפול בתחליפי הורמונים לא נועד ליצור מחדש את ההורמון הקודם ריכוז בגוף, אך נועד לחסל את הסימפטומים הנגרמים כתוצאה ממחסור בהורמונים.
פונקציה, אפקט ומטרות
עד לפני עשר שנים טיפול הורמונלי חלופי נחשב לפיתרון האידיאלי להפחתה תסמיני גיל המעבר. אולם בינתיים הוכח כי טיפול זה יכול להיות קשור גם לסכנות ניכרות. נשים רבות בכל זאת לוקחות טיפול הורמונלי חלופי, גם משום שהן סובלות מבעיות חמורות תסמיני גיל המעבר או משום שהיו משוכנעים כי טיפול הורמונלי חלופי יכול להגן עליהם מפני אוסטאופורוזיס (ירידה ב צפיפות עצם), לֵב התקפות או דכאון. למעשה, טיפול בתחליפי הורמונים מביא להרבה פחות תסמינים כמו הזעה, אובדן הליבידו ו שינויים במצב הרוח. יורד ב צפיפות עצם הוכח כי הם מאטים במהלך הטיפול הזה. ניתן להשתמש בטיפול בתחליפי הורמונים במהלך גיל המעבר ולאחריו כדי להשיג את המטרה הקוסמטית של מניעה קמטים וכך שומרים על מראה מחודש. יתר על כן, הטיפול משמש גם להפחתת דלקות בדרכי השתן. לפני שנקבע טיפול הורמונלי חלופי, יסודי בדיקה גינקולוגית מבוצע על ידי רופא הנשים, ובמקרים רבים, א דם הבדיקה משמשת לקביעת רמות ההורמונים. לאחר מכן הרופא דן ביתרונות ובסיכונים של טיפול הורמונלי חלופי עם המטופל. בשל סיכונים אפשריים, יש לקבוע באופן אינדיבידואלי מהו היעיל ביותר מנה מיועד לכל מטופלת ולמשך כמה זמן עליה לקחת את הטיפול. בנשים מעל גיל 60 מומלץ שלא להשתמש עוד בטיפול הורמונלי חלופי. משך הטיפול נחשב לממוצע בין 3 לחמש שנים, ולאחריו הורמונים מצטמצמים בהדרגה ואז מפסיקים לחלוטין. ניתן להחליף טיפול הורמונלי באמצעות תכשירים שונים. המינונים שניתנו בשנים הראשונות נחשבים כיום לגבוהים מדי. כיום, המינונים נשמרים נמוכים ככל האפשר כדי להפחית סיכונים ותופעות לוואי. טיפול חלופי בהורמונים מנוהל לעיתים קרובות בצורת טבליות. יובש בנרתיק הנגרם על ידי מחסור בהורמונים מטופל בדרך כלל לא באמצעות טבליות, אבל עם קרם המכיל אסטרוגנים, אשר מעמיס הרבה פחות על הגוף מאשר טבליות. בינתיים, יש גםמנה מדבקות הורמונים שעשויות להיות עם פחות תופעות לוואי
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מחקרים אחרונים מראים שהסיכונים בטיפול הורמונלי חלופי עשויים להיות גדולים מיתרונותיו. ככל הנראה, מטופלים שטופלו בטיפול הורמונלי חלופי נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן השד, סרטן השחלות, או שיש לֵב מאשר נשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי חלופי. כמו כן הוכח כי קיים סיכון מוגבר בכמה תנאים קיימים כגון השמנה, טרשת עורקים ו יתר לחץ דם. יתר על כן, קיים סיכון מוגבר ללקות ב לֵב לִתְקוֹף, פקקת, או בעיות בכיס המרה עקב טיפול הורמונלי חלופי. בשום פנים ואופן אין להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי לטיפול בגידול תלוי הורמונים, כגון סרטן השד or סרטן הרחם. טיפול ב אוסטאופורוזיס על ידי טיפול הורמונלי חלופי יש לבצע רק אם כבר קיים סיכון גבוה ל שֶׁבֶר של עצמות ואחר תרופות לא בא בחשבון. מכל אלה, ניתן להסיק כי יש לשקול היטב את היתרונות והסיכונים לפני שמתחילים בטיפול הורמונלי חלופי. בנסיבות מסוימות, ניתן להשתמש בתחלופת הורמונים שקולה ומוגבלת בזמן לתסמינים חמורים של גיל המעבר.
