טרנס-עורית עצב הוואגוס גירוי (t-VNS) משמש לטיפול עמיד לתרופות אֶפִּילֶפּסִיָה ו דכאון. זה כולל הפעלת סניף של עצב הוואגוס דרך ה עור באזור פינה עם דחפים חשמליים, ללא צורך בניתוח.
מהו גירוי עצבי הוואגוס העורקי?
טרנס-עורית עצב הוואגוס גירוי הוא אלטרנטיבה ל- VNS קונבנציונאלי הכרוך בניתוח חזה אֵזוֹר. זה כרוך בהשתלה של א קוצב לב- כמו מכשיר גירוי שמתחבר לעצב הנרתיק באמצעות אלקטרודה. מכשיר הגירוי מחובר לאלקטרודה לאוזן באמצעות כבל דק. זה מעת לעת שולח דחפים חשמליים אל מוֹחַ, שמשחרר אז נוגדות פרכוסים ו נגד דיכאון סוכנים. אותות המכשיר נפלטים בדרך כלל כל חמש דקות למשך 30 שניות כל אחד. כאשר קוצב לב סוללת המכשיר מתרוקנת, יש להחליפה בהליך נוירוכירורגי חוזר. שיטה זו הפחיתה את תדירות ההתקפים האפילפטיים בשלושה רבעים תוך יותר משנתיים של שימוש. עם זאת, תופעות לוואי כגון שיעול, צְרִידוּת והפרעות קוליות (דיספוניה) מתרחשות. הם ניכרים כאשר המכשיר עובד, אך שוככים עם הזמן. תופעות הלוואי הלא משמעותיות נובעות מהגירויים שאליהם מובילים סיבי העצב המשתרכים אל איברים פנימיים חשופים. מחקרים שונים הראו כי מטופלים סובלים היטב מ- VNS עורקי, שהוא משתלב בצורה חלקה יחסית בחיי היומיום שלהם וכי הוא תורם לשיפור במצב החיים הכללי. עם זאת, הוא עדיין לא הגיע ליעילות הטיפולית של VNS פולשני. לשימוש, ניתן להשתמש ב- t-VNS לכל הצורות והחומרות של הליקויים שיש לטפל בהם.
פונקציה, אפקט ומטרות
עצב הוואג הוא אחד משנים עשר גולגולתי עצבים ונוהג איברים פנימיים כמו לֵב וריאות, כמו גם מערכת עיכול. יש לו גדול במיוחד הפצה אזור בגוף האדם, אליו הוא חייב בסופו של דבר את שמו. פירוש המילה הלטינית vagari לשוטט בגרמנית. המנגנון המעניק דחף לעצב הוואג הוא בערך בגודל של טלפון חכם. דרך אלקטרודת אוזניים מיוחדת הנלבשת כמו זוג אוזניות קטן, מועברים גירויים חשמליים דרך ה- עור ל- ramus auricularis nervi vagi (ענף עצב הוואגוס RANV). ענף זה יכול לרגש את עצב הוואגוס וכך להעביר אותות דרך ה- גזע המוח לאזורים העליונים של מוֹחַ, אשר נחשבים להשפעה מפחיתה התקפים. בדיקה הראתה כי בסביבות 23 מתוך 100 אֶפִּילֶפּסִיָה חולים סבלו פחות מהתקפים בדרך זו. בנבדקים בודדים ההתקפים האפילפטיים אף נעלמו לחלוטין. כל מטופל יכול להשתמש במכשיר כזה לביצוע ה - תרפיה את עצמו פעם ביום בכל מקום. ה כוח של הגירוי החשמלי ניתן לווסת. בדרך כלל מורגשת תחושת עקצוץ או פועם קלה באתר היישום של המכשיר. הצלחות מדהימות הושגו גם בטכניקה זו כנגד חמורות מִיגרֶנָה התקפות. מחקרים מעשיים ראשוניים מצביעים גם על פוטנציאל ריפוי ל הפרעת חרדה, אלצהיימר מחלה וחד צדדית כאבי ראש. בשיטה אחרת של גירוי עצבי הוואגוס הלא-פולשני, פוליטי נקבע ברמה של עורק הצוואר. על ידי יישום מכשיר בגודל של יד, ניתן לעורר את עצב הוואגוס למשך שתי דקות. שיטה זו מותרת כבר באירופה לטיפול ב הפרעת חרדה, דכאון, אֶפִּילֶפּסִיָה וראשוני כאבי ראש. ניסוי ניסויים עם פונקציונלי הדמיה בתהודה מגנטית הובילו להוכחה שבאמצעות גירוי עצבי של הנרתיק העורקית בדיוק אלה מוֹחַ אזורים מטופלים כמו בהליך כירורגי. שתי השיטות פועלות על צרור עצבים ספציפי ב גזע המוח הממלא תפקיד מהותי בהתפתחות והתקפים של התקפים אפילפטיים. כשליש מכלל חולי האפילפסיה אינם חווים שום שיפור אצלם מצב כאשר מקבלים תרופות נוגדות פרכוסים (עוויתות). מצב זה לא השתנה משמעותית בשנים האחרונות למרות שינויים מרובים בסוכנים ובמחקר. עבור חולי פרמקורסטים, הליכי ממריצים מקבלים חשיבות. הסיכונים שלהם נחשבים נמוכים מאוד, במיוחד בהשוואה לפרוצדורות כירורגיות בהן מסירים חלק מרקמת המוח כדי להחליש את ההתקפים האפילפטיים. השתלת אלקטרודות במוח היא גם הליך מסוכן יחסית.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בניגוד לגירוי עצבי הוואגי הפולשני, אינו כרוך בגירוי לא רצוי של סיבי העצב. לפיכך, תופעות לוואי כגון צְרִידוּת או גם קוצר נשימה זמני מסולק. רק במהלך גירוי יכול גירוד או קל כְּאֵב להתרחש באזור האפרכסת, אך ניתן למזער או לסלק זאת לחלוטין על ידי הפחתת עוצמת הגירוי החשמלי. כאשר עוצמת הגירוי של המכשיר שלו נקבעת בצורה אופטימלית, המטופל מרגיש לכל היותר תחושת עקצוץ קלה באוזן. עומס העבודה היומיומי ההגיוני לגירוי עצב הוואגוס הוא ארבע שעות, אשר יכולות להתפשט גם על פני היום. ה כוח של הגירויים החשמליים ניתן לשנות על ידי הבעלים של מכשיר הגירוי בכל עת, כך שתמיד יתאים ביותר לתחושת הרווחה שלו. מהתצוגה של המכשיר, המטופל מקבל באופן קבוע את כל המידע החשוב אודות יעילות ומשך הטיפול אמצעים. כל הנתונים נשמרים ברציפות במכשיר, כך שהרופא המטפל יוכל לעקוב אחר מהלך ה תרפיה בכל עת ובאופן משפיע עליו בצורה יעילה. הפסקת המידה אפשרית בכל עת. גם אצל ילדים הסובלים מהתקפים אפילפטיים, ניתן לבצע טיפול t-VNS בשילוב עם תרופות.
