רפואת עירוי: טיפול, השפעות וסיכונים

תרופת עירוי היא השם הניתן לענף רפואה העוסק באיסוף ואספקה ​​של דם עתודות ותחזוקת בנקי דם. לאחר סיום לימודי רפואה רגילים ותקופה של חמש שנים של השתלמויות, איש מקצוע רפואי רשאי להשתמש בתואר המקצועי כמומחה ברפואת עירוי.

מהי תרופת עירוי?

רפואת עירוי עוסקת באיסוף ואספקה ​​של דם בבנקי דם. עם תחום הפעילות הבין-תחומי הרחב שלו, רפואת עירוי מודרנית מבטיחה אספקה ​​של סיכון נמוך וממוקד בחולה. דם יחידות בשיתוף כמעט עם כל ההתמחויות הרפואיות. בגרמניה, בתי חולים רבים התמחו בענף זה של רפואה. הם נקראים מכונים לרפואה עירוי ו הַשׁתָלָה תוֹרַת הַחִסוּן. מכונים אלה מספקים לא רק מוצרי דם קונבנציונליים, אלא גם טיפול מיוחד בתאים. בנוסף לבנק דם גדול, יש להם מעבדת המוגלובין חיסונית קשורה, מעבדת HLA וטסיות דם בתחום הַשׁתָלָה אימונולוגיה, ומעבדה לתאי גזע. רופאי העירוי עוסקים גם בטיפול בחולה לאחר הניתוח. תחומי משנה אחרים כוללים מחקר והוראה.

טיפולים וטיפולים

מומחיות רפואית זו כוללת ביצוע של תרומת דם וייצור מאגרי הדם שלאחר מכן, תרפיה עם רכיבי דם ונגזרות פלזמה, ואיסוף ממוקד של רכיבי דם למטרות טיפוליות. משתמשים בתרופות עירוי בכל פעם שחולים סובלים מאובדן דם חריף. הגוף אינו מסוגל לפצות על אובדן דם זה באופן טבעי על מנת ליצור מחדש מספיק דם או רכיבי דם בודדים. תחומי יישום אופייניים הם תרופה לשעת חירום ופעולות הכרוכות באובדן דם גבוה, כמו השתלות איברים. מחלות של המערכת ההמטופויטית כמו סרטן דם, קרישת דם הפרעות ו אנמיה מטופלים במומחיות רפואית זו. יחידות דם משמשות גם במגוון סרטן טיפולים. יילודים או תינוקות שטרם נולדו ברחם דורשים עירוי דם עקב אנמיה נגרם על ידי חוסר תאימות רזוס. עם זאת, תרופת עירוי משמשת גם למחלות שאינן קשורות באופן מיידי למומחיות זו: בעיות לב וכלי דם, מחלות במערכת העיכול ומחלות של מערכת העצבים, שרירים, עור, איברים המטופויאטים, רקמת חיבור, ו דרכי הנשימה. הצלב האדום הגרמני מספק לרופאים עירוי 10,400 יחידות דם מדי יום. עירוי דם מבוצע דרך צנתר שהונח לפני ההליך או דרך מחט חלולה המוחדרת ל וָרִיד. אפשר גם לתרום את הדם של עצמו (אוטולוגי עירוי דם). במקרה זה, התורם והמקבל זהים. למטופל נשאבים עד 900 מיליליטר דם באחד עד שלושה מפגשים ארבעה שבועות לפני ניתוח מתוכנן, במהלכו קיימת סבירות של 10 אחוזים לאובדן דם גבוה. במהלך ההליך הכירורגי, המטופל מקבל את שלו תרומת דם. הודות להנחיות בנושא "הכנה ו מנהל של מוצרי דם זרים "ודרישות חוקיות גבוהות, תרופות עירוי בטוחות מאוד בימינו. נותר רק הסיכון לתגובת חוסר סובלנות ותופעות לוואי קלות. עירוי של תאי דם או תאי גזע יכול לעורר סיבוכים הקשורים לחיסון אצל הנמען. מערכת הדם של המטופל מגיבה לחומרים הזרים בדם התורם או בתאי הגזע. שונה קבוצות דם התורם והמקבל עלולים לגרום לתגובות חיסוניות קשות כגון הפרעות לב וכלי דם הלם אנפילקטי. במקרים נדירים, כליה כישלון יכול להתרחש. אם סוגי הדם של התורם והמקבל תואמים, תופעות לוואי קלות וקצרות טווח כגון צְמַרמוֹרֶת, חום, צנח פנימה לחץ דם or בחילה יכול להתרחש.

שיטות אבחון ובדיקה

בגלל דרישות רגולטוריות מחמירות, סיבוכים לא-חיסוניים כמעט מתבטלים ברפואה לעירוי. אזור סיכון זה כולל העברת פתוגנים כמו HIV כמו גם צהבת B או C.

בצקת ריאות or אי ספיקת לב יכול להתרחש אם כמויות גדולות של דם עוברות מהר מדי. טכנולוגיה חדישה מאפיינת את המעבדות במרפאות המתמחות ובמכונים המיוחדים המבטיחים אספקת מאגרי דם. רק כאשר תכשירי הדם שנתרמו נקיים פתוגנים האם הם משוחררים עבור תרומת דם. על מנת שתרופות עירוי יבטיחו את שלומם של הנמענים, אין צורך רק בטכנולוגיה חדישה, אלא גם לבחור בקפידה תורמי דם או תאי גזע. הנחיות מחמירות שהונפקו על ידי איגוד הרפואה הגרמני קובעות מי זכאי לתורם ומי לא. תרומות דם מופרדות לשלושת מרכיביהן: כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים), טסיות (תרומבוציטים) ופלסמה בדם. בעוד שתאי הדם האדומים מבטיחים את חמצן ההיצע, ה טסיות מעורבים באופן קריטי בקרישת הדם. הפלזמה היא נוזל הדם. תרומת דם שלמה כבר אינה שכיחה. תקנות משפטיות אוסרות על ערבוב של תרומות דם שונות, מכיוון שזו הדרך היחידה להבטיח כי כל יחידת דם נפרדת ניתן לתורם. רכזי הדם מאוחסנים בבנקי דם כביכול. מרפאות מתמחות לרפואת עירוי מקיימות בנקי דם נרחבים, ואילו בתי חולים מקיימים בנקי דם עם יכולת נמוכה לכסות את צרכיהם. על רופאי עירוי לתכנן את הביקוש למאגרי דם במדויק, מכיוון שלתרכיזות אריתרוציטים יש חיי מדף של 42 יום בלבד, בעוד שלא ניתן יהיה להשתמש בטרומבוציטים לאחר ארבעה ימים בלבד. רק פלזמה בדם יכולה להישאר קפואה במשך שנתיים. זה מבטיח כי הנמען מקבל רק את מרכיבי הדם שהוא באמת זקוק להם במהלך עירוי דם. לאחר שהתברר כי מטופל זקוק לעירוי דם, רופא העירוי מנהל דיון מפורט עם האדם הנוגע בדבר ומקבל את הסכמתו. רק במקרה חירום חולה יקבל עירוי דם ללא הסכמתו, למשל, אם קיימת סכנת חיים חריפה לאחר תאונה הכרוכה באובדן דם גבוה. הרופא המטפל דואג שהמטופל יקבל את הכנת העירוי המתאימה. קביעת קבוצת דם ובדיקת תאימות בצורה של משחק צולב מבטיחים שהתורם והמקבל הם התאמה טובה. כמות קטנה של פלזמה של המטופל מעורבבת במעבדה עם כדוריות דם אדומות מהתרכיז המיועד לתורם (שקית הדם). שקיות הדם מכילות קטעי צינורות עם כמויות קטנות של הדם התורם לביצוע ההצלבה. מיד לפני עירוי הדם, מבוצעת בדיקת תאימות חוזרת על ידי מה שמכונה בדיקת המיטה כדי למנוע את הסיכונים שנותרו כמו תערובות.