טיפול בתחליפי הורמונים בגיל המעבר

מהו טיפול הורמונלי חלופי?

גוף האדם מייצר שפע של חומרי מסנג'ר שונים. חלק מאלה הורמונים מיוצרים רק בזמנים מסוימים או בשלבים מסוימים של החיים. המין הורמונים אצל נשים, למשל, יורדות במהירות במהלך גיל המעבר ואובדן הורמונים פתאומי זה מוביל לכמה תסמינים המופיעים כל כך אצל נשים מסוימות, כי גיל המעבר הופך למחלה. אולם, ה הורמונים ניתן להחליף באופן מלאכותי כך שאובדן ההורמונים יהיה פחות פתאומי והאישה תוכל להסתגל אליו. זה נקרא טיפול בתחליפי הורמונים.

מתי טיפול הורמונלי חלופי מועיל?

הסיבה השכיחה ביותר לטיפול בתחליפי הורמונים היא הופעתה של גיל המעבר. נשים רבות סובלות מ גלי חום, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח ותסמינים אחרים בשלב זה. תסמינים אלה נובעים מהירידה הפתאומית בייצור ההורמונים ולכן ניתן לטפל בהם עם הורמונים המסופקים באופן מלאכותי.

הורמונים אלה המסופקים באופן מלאכותי הם בעיקר תכשירי אסטרוגן. עם זאת, טיפול זה מומלץ רק במקרה של תסמינים בולטים מאוד. טיפול בתחליפי הורמונים אינו מומלץ כהגנה מפני מחלות כגון אוסטאופורוזיס, שכן תופעות הלוואי חזקות מדי אם נלקחות לאורך תקופה ארוכה.

סיבות נוספות לטיפול בתחליפי הורמונים הן מחלות שונות המובילות לייצור הורמונים מוגבל כבר בגיל צעיר יותר. הסרה מוקדמת של השחלות מוביל גם לסוג של גיל המעבר, שניתן למנוע באמצעות טיפול הורמונלי חלופי. טיפול בתחליפי הורמונים זמין גם לגברים. במקרה הזה טסטוסטרון ניתן להחליף, מכיוון שגברים יכולים לחולל שינוי דומה גם בייצור ההורמונים בגיל מבוגר. בהתערבויות לשינוי מין בחולים טרנסג'נדרים, הורמונים מהמין הרצוי מנוהלים גם באופן מלאכותי.

הכנות לטיפול בתחליפי הורמונים

ההורמונים המשמשים במהלך גיל המעבר הם בעיקר אסטרוגנים ופרוגסטינים. אסטרוגנים ניתן לתת בצורות שונות: כל אחד מהם נמכר על ידי מפיצים שונים בשמות שונים. התרופה הנפוצה ביותר היא Presomen Compositum (עם אסטרוגן מצומד, בין היתר).

משתמשים בקלוגסט ובאקטיבל (המכילים אסטרדיול) ו- Climopax (עם אסטרוגן מצומד) לעתים קרובות. התיקון שנכתב לרוב הוא Estragest. בנוסף ל אסטרוגנים, נשים מקבלים את הפרוגסטין האנטגוניסט.

זה לא הכרחי לאחר הסרת רֶחֶם.

• אסטרדיול מיקרוני הוא אסטרוגן טבעי וניתן לתת אותו דרך מערכת העיכול והעור.
• Oestradiol valerate הוא מבשר לאסטרדיול וניתן דרך הפה (כטבליה דרך הפה).
• אסטרוגנים מצומדים מתקבלים משתן הסוסה ויש ליטול אותם גם בצורת טבליה.
• אסטריול הוא אסטרוגן חלש אך טבעי. המינון הסטנדרטי אינו יעיל כנגד אוסטאופורוזיס. ניתן להשתמש באוסטריול כצורת משחה ישירות באזור איברי המין שם הוא נוגד את פירוק הקרום הרירי.
• אתניל אסטרדיול הוא אסטרוגן מלאכותי חזק מאוד, אך הוא משמש רק ל מְנִיעַת הֵרָיוֹן ולכן לא במהלך גיל המעבר.