קרצינומה של תאי כליות (היפרנפרומה): טיפול

אמצעים כלליים

  • ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
  • מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם כּוֹהֶל ליום).
  • כוונו או שמרו על משקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
    • BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
    • ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל 65: 24) → השתתפות בתוכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
  • הימנעות מלחץ סביבתי:
    • נדון בזיהום מתכות כבדות, במיוחד עופרת או קדמיום

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

ניתן להציע קריאה והנחת תדר רדיו (RFA) לחולים עם גידולים כלייתיים קטנים ותחלואה גבוהה (מחלות נלוות) ו / או תוחלת חיים מוגבלת (רמת ראיות: 2). גידול כלייתי בעור ביופסיה צריך להקדים את השימוש בהליכי אבלולציה.

  • קריותרפיה: קריותרפיה מתייחסת ל מנהל of קר לגידול. לצורך זה, א קר בדיקה מוחדרת לגידול באופן מוחשי או תחת שליטה חזותית ישירה עם כליה חשופים (לפרוסקופית). ניתן להשתמש בהליך באופן לפרוסקופי (על ידי לפרוסקופיה) או באופן מוחשי (דרך ה- עור). סיבוכים אפשריים: perirenal המטומה (חבורה מסביב כליה), נגעים עצביים, היפותרמיה, אי ספיקת נשימה (חולשת נשימה), המטוריה (דם בשתן, דימום, היווצרות שתן, אילוס לאחר הניתוח (חסימת מעיים עקב שיתוק מעי), היצרות משנית בצינור השופכה (היצרות יציאת השופכה), דלקת ריאות (דלקת ריאות), מוות.
  • אבלציה בתדר רדיו (RFA): אבלציה בתדר רדיו היא הליך מקומי (אקטואלי) שבו הגידול נהרס על ידי טרמו-נקרוזיס (הרס חום). החום נוצר על ידי בדיקה שהוכנסה בעבר לגידול באמצעות הדמיה סונוגרפית (תחת אולטרסאונד סיבוכים אפשריים: כאבים באגף, פרירנלי המטומה, איליאוס, שימור שתן (שמירת שתן), המטוריה, היווצרות שתן (הצטברות שתן בגוף מחוץ לדרכי השתן), דלקת ריאות, דימום, נוירופתי כְּאֵב, הידרונפרוזיס (שק מימי כליה), פיסטולות שתן, מוות.
  • הערה: למרות שמדובר בהליכים זעיר פולשניים, שיעור הסיבוכים מדווח בספרות על כ -19%.

כל ההליכים שהוזכרו כאן, כמו גם שיטת המיקוד הגבוה אולטרסאונד, אינם בין ההליכים הסטנדרטיים לקרצינומה של תאי הכליה. בין היתרונות שלהם הוא הפולשנות המינימלית. יתר על כן, ניתן לחזור עליהם לשימוש.

חיסונים

מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:

  • חיסון שפעת
  • חיסון פנאומוקוקלי

בדיקות רגילות

  • בדיקות מעקב סדירות במשך חמש שנים לגילוי מוקדם של הישנות (הישנות המחלה) [הערה "הערות נוספות"]

הגדרת קבוצות סיכון במעקב לאחר ניתוח מקומי לקרצינומה של תאי הכליה.

קבוצת סיכון מאפיינים
סיכון נמוך pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
סיכון ביניים pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2apparat תרפיה או מצב R1 של קרצינומה אחרת בסיכון נמוך.
סיכון גבוה pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 ו / או pN +.

לפרטים נוספים, עיין בספרות המפורטת להלן. הערות נוספות

  • לאחר ניתוח תרפיה עבור קרצינומה של תאי כליה המוקפים באופן מקומי, הישנות (הישנות המחלה) נצפתה אצל 2% מכלל החולים לאחר יותר מ- 60 חודשים, המהווים שליש מכל ההישנות. זה השפיע במיוחד על חולים עם גידולי G1 ו- pT1a.

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה, תוך התחשבות בידע הכללי על תזונה במחלת גידול. זה אומר:
    • צרכו רק מזון מוגבל עשיר באנרגיה.
    • צריכת שומן כוללת בינונית
    • בשר אדום קטן (חזיר, בקר, כבש, עגל) ונקניקים.
    • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
    • סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
    • סה"כ יומי של 5 מנות ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
    • צמצמו את צריכת המזון המעושן והתרפא, מכיוון שהם מכילים חנקתי או ניטריט כמרכיב של מלח לריפוי. הכנתם מייצרת תרכובות (ניטרוסאמינים), שהם גורמי סיכון עבור שונים מחלות גידולים.
    • הימנעו ממאכלים מזוהמים כמו פטמות ופטריות בר.
    • אין לאכול אוכל עובש
  • שימו לב להמלצות התזונה המיוחדות הבאות:
  • בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

רפואת ספורט

  • סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
    • באופן כללי, סבולת ניתן להמליץ ​​על אימונים על ארגומטר אופניים המתבצע על פי העיקרון של אימוני אינטרוולים. משמעות הדבר היא כי שלבי עומס הנמשכים 1 עד 3 דקות מתחלפים ושלבי מנוחה הנמשכים גם 1 עד 3 דקות. יש לבצע את האימון בכ- 80% מהמקסימום לֵב שיעור בסך הכל 30 דקות.
  • הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
  • מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.

פסיכותרפיה